魏蓓蕾

摘要：多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的一组内分泌及代谢紊乱性疾病之一。根据美国国立卫生院共识会议最新指南推荐，世界范围内发生率为6%～10%，而在我国19～45岁的育龄妇女中患病率为5.6%。PCOS的病因至今尚未阐明，目前研究认为其原因可能为遗传因素与环境因素相互作用所致。PCOS患者具有家族密集性，目前认为属常染色体显性遗传性疾病，即患者的母亲、姐妹、女儿有50%的可能患此病。其中，“母亲月经不规律、父亲早秃、父亲高血压”为三大独立危险因素；其次父亲糖尿病，母亲多毛为相关危险因素。环境方面：如果宫内高雄激素环境，无论卵巢还是肾上腺分泌的雄激素都有影响，低出生体重儿、地域环境、营养不良都与PCOS相关。但是PCOS的三大特征却较明确：a）异质性：不同患者的临床表现不同，很多内分泌特征也不同，比如70%的患者有卵巢多囊样改变，而正常人群中也有16%～22%的人同时伴有卵巢多囊样改变。b）不可治愈性：PCOS目前无法根除，需要长期管理的，故一定要与患者有良好的沟通，提高其治疗的依从性。c）进展性发展的疾病：PCOS患者如果不能很好地管理，会比同龄人早10～20年患代谢性疾病、心血管疾病、及子宫内膜癌，所以要早期识别、积极治疗、终身管理。鉴于以上特点，本次研究旨在探讨体质量不同的患者，不同的内分泌特征、不同的临床表现，以便于早期发现、管理这方面的患者，使患者从中受益。

关键词：多囊卵巢综合征；性激素；肥胖

引言：通过分析肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者与非肥胖型PCOS患者T、LH、LH/FSH值，探讨肥胖型PCOS患者与非肥胖型PCOS患者T、LH、LH/FSH的差异。文章选取肥胖型PCOS患者318例为研究组，及同期初次就诊的非肥胖型PCOS患者68例为对照组，测量所有参与者的年龄、身高、体质量、腰围、臀围，空腹抽血查T、LH、FSH，对肥胖型PCOS患者与非肥胖型PCOS患者三项指标进行统计分析。通过实验分析，肥胖型PCOS患者与非肥胖型PCOS患者比较LH值、T值、LH/FSH值差异均有统计学意义（P<0.05）。从中我可以得出结论，肥胖型PCOS患者内分泌特征不同于非肥胖型PCOS患者。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2017年1月～2018年8月在某醫院就诊的318例初诊肥胖型PCOS患者为研究组，68例非肥胖型PCOS患者为对照组。年龄17～40岁，平均年龄：

（二）PCOS的诊断标准

诊断标准依据2003年美国生殖医学会和欧洲人类生殖与胚胎学会提出的鹿特丹标准：a）稀发排卵、无排卵；b）高雄激素血症或高雄激素的临床表现；c）卵巢多囊样改变（3选2）。而本次研究诊断标准依据我国于2011年颁布的标准：把月经不规律、稀发排卵、无排卵，作为诊断的必要条件，其余2项选1项。所以首先需要排除引起排卵障碍的其他疾病：比如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、低促性腺激素性闭经、肾上腺功能异常、卵巢功能减退等。其次需要排除引起高雄激素血症的其他疾病：比如先天性肾上腺皮质增生症、卵泡膜细胞增生症、cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

（三）统计学方法

本研究对所有数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用x珋±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者LH、LH/FSH、T相比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。肥胖型与非肥胖型PCOS患者内分泌特征有差异。

一、讨论

PCOS患者不仅表现为近期的稀发排卵、不排卵、月经不调、不孕等问题，其远期的代谢方面症候群包括糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、血栓性疾病、子宫内膜癌等发病率也高达33.60%。因此，PCOS不仅是一种生殖内分泌疾病，更是一种代谢性疾病，如不加以干预，其远期并发症必将严重影响患者的生活质量甚至是生命安危。尤其是肥胖型PCOS患者，如果完成了生育问题，检查其内分泌指标虽有异常，但未达诊断标准，往往不过多的干预，而造成一系列的后续的代谢问题，其生命结局堪忧。其实，并非其内分泌指标低，而是肥胖的特殊体质造成其体内发生一系列复杂的代谢方面的改变，结局是其内分泌指标不能尽如人意的展示其本来的高度，比如：肥胖的患者产生瘦素抵抗，可降低垂体LH的释放幅度，所以临床查到的LH值，未必是患者本身的LH值，虽然我国的PCOS诊断标准未把早卵泡期LH/FSH>1作为诊断标准，但是日本一直是把这一项指标作为诊断标准。而且临床工作中，大部分肥胖型PCOS患者早卵泡期LH/FSH>1，对于此类患者，如不给于过多的关注，势必会漏掉，以后会花费大量的精力去纠正、挽救这些后遗问题，而且目前不诊断不等于不治疗。总之，肥胖本身是一种疾病，肥胖的多囊卵巢综合征患者有一些特殊的、复杂的生理、病理、代谢过程，不能简单的一概而论，而要个性化管理[1]。

结论：

多囊卵巢综合征是导致妇女不孕不育的关键因素，多数学者认为该疾病与患者的肾上腺功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等因素有关联。临床上，多囊卵巢综合征患者经常会伴随有胰岛素抵抗，而这则会使患者出现高胰岛素血症，进而导致多囊卵巢综合征疾病的发生。为此，文章围绕肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌代谢的差异进行分析，具有重要的现实意义。

参考文献：

[1]沈勇华.肥胖型与非肥胖型多囊卵巢患者的内分泌特点及临床治疗方案分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（1）：46-48.