彭敏

摘要：目的 对抗血小板的药物生化抵抗的发生和复发过程在脑梗死二级预防当中的相关性进行观察。方法 选取我院2015年8月到2017年2月进行治疗的脑梗死患者，共有190例患者，并且将这些患者进行分组，分为观察组和对照组，每组各有95例患者。观察组应用氯吡格雷，对照组应用阿司匹林。然后对两组患者在治疗一年以后的脑梗死的复发率和抗血小板药物生化抵抗的发生率。结果 与对照组相比，观察组的抵抗总发生率要低，其中对照组为43.16%，该差异具有统计学意义（P）0.05）。结论 对脑梗死患者进行药物治疗，使用氯吡格雷和阿司匹林治疗过程是存在药物生物抵抗的，这时，患者更加容易脑梗死复发，所以需要注重脑梗死药物的临床使用，可以联合其他药物和抗血小板药物进行治疗，该研究在临床应用方面具有指导意义。

关键词：脑梗死；生化性抵抗；血小板药物；阿司匹林；氯吡格雷

在脑血管的疾病当中，脑梗死是常见的，该病具有致残率和发病率高的特点，严重威胁这人类的健康。对于缺血性脑疾病的患者，血小板对于疾病的发展具有促进作用。现阶段，在治疗脑梗死过程中，常会用到药物氯吡格雷，阿司匹林。不过，相关研究表明，两者对脑梗死患者造成的风险还是很大的，容易引起脑梗死复发和患者死亡。在患者服用抗血小板药物后是依然存在一定风险的。所以，本文对血小板的药物生化抵抗的发生和复发过程在脑梗死二级预防当中的相關性进行观察和研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月到2017年2月进行治疗脑梗死病的患者，共有190例。然后对其分为观察组和对照组，每组95例患者。其中对照组有女性患者40例，男性患者55例，年龄范围在40岁到85岁之间，平均年龄为67.51±7.17岁。观察组中有女性患者45例，男性患者50例，平均年龄范围在41岁到87岁之间，平均年龄为68.11±7.24岁。两组患者的年龄，性别等一般信息不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予观察组患者进行氯吡格雷治疗，对照组进行阿司匹林治疗。都是采取口服的形式，并且都接受常规性治疗。对于一些同时具有高血压，糖尿病等患者，同时给予降压，降血糖等治疗。对患者进行随访的时间是入院的第一天，进行治疗两周，三个月，六个月和一年。检测患者的抗血小板聚集的情况，如果出现脑梗死或者是生化抵抗的现象，需要对患者进行动态检测。若患者在治疗过程中出现了消化道或者是颅内出血的情况，就不能够再参与调查研究了。

2 结果

对照组患者当中阿司匹林抵抗和半抵抗的总发生率是43.16%，观察组阿司匹林抵抗和半抵抗的总发生率23.16%，对照组要比观察组高，该差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组中患者脑梗死的复发率为30 53%，观察组中患者脑梗死的复发率为20%，该差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在脑梗死患者治疗过程中，溶栓治疗的临床效果是非常好的，不过其具备非常严格的治疗窗口期，会使大部分患者错过最佳救治时间。所以，采取有效方式，对脑梗死患者死亡率进行降低，提高脑梗死预后的研究是非常重要的。

临床上常应用抗血小板的保守治疗方法，其可以延缓患者病情的发展，减轻患者脑血管的狭窄程度。在临床治疗中，常用到阿司匹林和氯吡格雷药物进行脑梗死患者治疗。两者都可以对抗血小板聚集产生作用，并且作用很明显，可以的对脑梗死的面积进行减少，从而保护患者的脑组织。不过，相关研究表明，脑梗死患者在用药治疗一段时间以后，会出现血小板生化抵抗的问题，并且脑梗死复发率也是很高的，这与其血小板生化抵抗问题是息息相关的。本实验观察我院进行治疗的脑梗死患者，对其进行分组为观察组和对照组，每组95例。对照组患者用阿司匹林治疗，观察组患者用氯吡格雷治疗。结果表明，对照组患者的生化抵抗和半抵抗的发生率要比观察组高，其脑梗死的复发率也比观察组高。患者在用药一段时间以后，脑梗死的复发率就会提高，其血小板的药物生化抵抗的风险也会加大。主要原因是，患者用药治疗后，产生药物抵抗，体内的抗血小板功能不好，所以服用了相关药物产生的效果并不理想，因此导致脑梗死复发。所以，在脑梗死二级预防的治疗过程中，需要减少服用同一种药物，减少药物的不必要停用，从而对抗血小板药物抵抗的发生进行减少，对脑梗死复发进行降低。

总结上述研究，在进行脑梗死二级预防过程中，使用阿司匹林和氯吡格雷都会产生一定的药物生化抵抗，并且患者容易发生脑梗死复发。所以，在临床治疗脑梗死患者过程中，需要注重药物的合理选用，可以结合其他药物与抗血小板药物进行联合使用，以此来减少抗血小板生化抵抗和脑梗死复发。

参考文献：

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