曹杨枚

摘要：目的：探究利拉鲁肽治疗肥胖和体质量超标2型糖尿病的效果，方法：回顾我院从2017年6月到2018年收治的肥胖和体质量超标2型糖尿病患者共有80例参与本次利拉鲁肽治疗观察，利用计算机的系统分类模式，按照不同时间短接受治疗的根据，将2018年前参与肥胖和体质量超标2型糖尿病治疗并采取二甲双胍的患者归纳为对照组，共有40例；另外2018年以后采取二甲双胍治疗并添加利拉鲁肽模式治疗的肥胖和体质量超标2型糖尿病患者归纳为观察组，共有40例。两组患者对比治疗前后糖尿病的控制状况，以临床的数据反馈分析治疗的有效性，收集患者的反馈意见，总结采取不同形式治疗中，利拉鲁肽治疗肥胖和体质量超标2型糖尿病产生的效果。结果：观察组通过二甲双胍治疗并添加利拉鲁肽模式治疗，不仅治疗的有效率更高，且两组患者的数据对比来看，患者的满意度较高，治疗前后的BMI指数得到良性的波动。两组在相关的数据对比上存在统计学意义（P0.05）。结论：利拉鲁肽对于肥胖和体质量超标2型糖尿病来说，是一种特效药，按照传统的二甲双胍治疗方式添加二甲双胍联合用药，使得患者的治疗效果更好，肥胖和体质量超标2型糖尿病的治疗效果得到优化。

关键词：利拉鲁肽；治疗；肥胖和体质量超标；2型糖尿病；效果

引言：糖尿病的综合治疗包括糖尿病教育、患者自我管理和血糖监测、饮食治疗、运动治疗和降糖药物治疗。前4项是糖尿病的基础治疗，降糖药物是重要的支持治疗。重视老年患者的教育和管理是提高糖尿病治疗水平的重要举措。有研究显示，加强糖尿病患者的入门教育和早期定位管理（固定医疗单位和医生）有助于改善预后。这就需要提高不同分级诊疗机构进行糖尿病防治知识宣传和教育的能力、鼓励和促进患者及家属主动参与血糖管理，对改善老年患者血糖控制有积极的作用。在临床的观察中，发现利拉鲁肽的药物特性恰好符合肥胖和体质量超标2型糖尿病的治疗需要，因此展开了系列的调查分析，将最终的整理结果汇报：

一、资料与方法

1.一般资料

回顾我院从2017年6月到2018年收治的肥胖和体质量超标2型糖尿病患者共有80例参与本次利拉鲁肽治疗观察，利用计算机的系统分类模式，按照不同时间短接受治疗的根据，将2018年前参与肥胖和体质量超标2型糖尿病治疗并采取二甲双胍的患者归纳为对照组，共有40例；另外2018年以后采取二甲双胍治疗并添加利拉鲁肽模式治疗的肥胖和体质量超标2型糖尿病患者归纳为观察组，共有40例。对照组患者资料：男20例，女20例，年龄55～80岁，平均年龄（72.35±6.46）岁，病程1～11年，平均病程（5.73±1.73）年；研究组患者资料：男23例，女17例，年龄53～81岁，平均年龄（72.45±6.40）岁，病程1～10年，平均病程（5.75±1.70）年。两组患者年龄、性别比例、病程、合并疾病等资料相当，差异无统计学意义，P>0.05，分组高度可比。

2.方法

所有患者入院后接受糖尿病相关知识培训，同时患者接受饮食指导及运动指导。对照组所有患者均采取二甲双胍（国药准字H20051722）治疗，初始药物剂量为0.5 g，2次/d，餐时服用，连续治疗1周以后适当增加剂量到1.0 g，根据患者疾病及身体情况控制剂量。研究组所有患者在对照组治疗基础上联合利拉鲁肽（国药准字J20110026）治疗，药物初始剂量为0.6 g，1次/d，連续治疗1周以后观察患者空腹血糖值，尽可能做到谷类、肉类、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获取均衡营养。建议患者可以吃升糖指数低的蔬菜，如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等；水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果；蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等；主食好选择粗粮，如玉米面、芥麦面、燕麦面做成的馒头。

3.观察及评估指标

两组患者对比治疗前后糖尿病的控制状况，以临床的数据反馈分析治疗的有效性，收集患者的反馈意见，总结采取不同形式治疗中，利拉鲁肽治疗肥胖和体质量超标2型糖尿病产生的效果。观察对比两组患者治疗后临床疗效、治疗前后BMI指数、不良反应情况、满意度，临床疗效将其分为显效、有效及无效，显效-患者症状与体征恢复正常，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平控制在正常水平；有效-患者治疗后血糖症状及体征明显缓解，空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平较治疗前下降80.0%；无效-患者症状、体征、糖化血红蛋白水平改善不明显。总有效率=显效率+有效率。

4.统计方法

数据录入SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

二、结果

研究组患者治疗满意率高达100.00%，对照组满意率为83.33%，研究组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

提示二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病药物不良反应少。研究组患者满意率高达100.00%，显著高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

中度肥胖者糖尿病的发病率高于同年龄正常体重的4倍，而高度肥胖者2型糖尿病的发病率为正常体重的21倍。而且2型糖尿病患者90%呈肥胖状态。血糖长期得不到控制的话，就会诱发很多种并发症的发生，对人体的危害是极大的，有些甚至是致命的。老年糖尿病血糖控制不好而导致的并发症已成为重要的社会和经济负担。与中青年糖尿病患者不同，老年糖尿病患者对社会帮助的需求相对更多。故对老年患者除要求自我管理外还需关注社会支持。利用利拉鲁肽治疗肥胖和体质量超标2型糖尿病的效果更佳，值得临床推广。

参考文献：

[1]李珊珊，袁鹰，王芳. 利拉鲁肽治疗肥胖和体质量超标2型糖尿病的效果[J]. 青岛大学医学院学报，2016（1）：95-96.

[2]张志宇. 利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的随机对照研究[J]. 中国实用医刊，2017，44（8）：28-32.

[3]牟伦盼，蒋建家，苏劲波. 利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J]. 中国糖尿病杂志，2016（1）：35-39.

[4]陈睿，于珮，李春君. 利拉鲁肽和西格列汀对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J]. 中国糖尿病杂志，2014，6（3）：157-162.