普尺 乔维龙 贡觉扎西

摘要：本文是通过对西藏昌都市药品生产企业GMP检查、医疗机构制剂室GPP检查、基层藏药配制室登记条件检查数据及结果，分析了西藏昌都医药产业面临着产业发展方向不明确、企业研发投入不足，产业优化升级困难、产业链延伸不充分等问题，并从区域价值链视角提出昌都市医药产业升级过程的建议，希望政府与企业共同努力把资源优势转化成市场优势，进而做大做强昌都特色优势产业。

关键词：区域价值链；西藏昌都；藏药产业；现状；建议

1.区域价值链及医药产业价值链构成

经济全球化条件下的企业竞争是产业价值链的競争。产业价值链是多个企业价值链的整合。在产业价值链中，每个企业只有从事自己的优势环节，才能使整个产业价值链发挥出最大的价值。而在各个特定环节上，区域分工和优势则是以产业集群的形式表现出来的[1]。医药产业由药材资源供应、研发、生产、销售组成，一个新药从发现到批准投产上市，从药学、药理学、毒理学和临床医学等各方面的系统研究与评价的过程，因此，新药研究的全过程是一项需要多学科、多部门协作才能完成的复杂的系统过程[2]。因此，在医药产业价值链上药材资源的供给、研发、生产、销售等部门密切协作，同时关注和培养产业价值链关键环节上获得核心竞争力。

藏医药是藏族文化遗产的重要组成部分，也是我国传统医药学宝库中的一颗明珠。改革开放以来，藏医药产业发展势头良好，产业链条逐步完善[3]。其中，藏医医疗机构制剂广泛使用于我区群众防病治病，深受基层农牧民群众的喜爱，是藏药产业健康发展的重要组成部分。但县及县以下基层藏药制剂配制、使用一直处于监管空白。为进一步加快推进基层藏药制剂法制化、规范化管理，确保制剂质量，立足于我区基层藏药制剂的现状，注重源头管理和先行先试，突出了西藏地方特色和管理经验，自治区食药局出台了《西藏自治区基层藏药制剂监督管理办法》（试行），旨在解决基层用药可及的同时填补了基层藏药制剂监管盲点，确保人民群众用药安全[4]。2016年5月，本人以带着指导、检查、调研的任务及目的对西藏昌都市药品生产企业、医疗机构制剂室、基层藏医医疗机构配制室进行了全面调研。本文从检查与调研结果入手，分析了昌都藏医药产业发展现状，并从区域价值链的视角提出昌都藏医药产业健康发展的政策建议。

2.昌都市藏药产业资源优势及发展现状

2.1昌都市医药产业资源优势

2.1.1资源优势 西藏昌都是一个药材资源极为丰富的地方。据不完全统计，昌都有各种植物1200多种，可利用的药材有750多种；虫草、贝母、红景天、雪莲、天麻、大黄、当归、党参、三七、菌灵芝等都有较高的产量。野生动物药材麝香、鹿茸、熊胆、牛黄、雪蛙等也有一定的产量。独具特色的名贵藏药珍珠七十味、常觉等畅销国内外。

2.1.2人才优势 西藏共国家级名老藏医药专家11个，自治区级名老藏医20个，其中，昌都市区国家级名老藏医3个，自治区级名老藏医7个。以师带徒的方式培养的优秀藏医药专业技术人员相对多，与其他西藏地（市）相比，更具有人才优势。

2.2昌都市藏药产业发展现状

西藏政府对于区内药品生产行为实行三级管理：县及县以下基层藏药配制制剂实行登记，医疗机构生产制剂必须取得《医疗机构制剂许可证》（GPP），药品生产企业实施《药品生产质量管理规范》（GMP）。目前，昌都市区内有3家药品生产企业，国家药品批准文号56个；取得《医疗机构制剂许可证》1家医疗机构，制剂批准文号 15个；申请基层藏药制剂配制登记室21家，申请备案的基层藏药制剂备案号679个。

经调研发现，昌都市医药产业缺少立得住的品牌，三个不同级别的药品生产企业、医疗机构制剂室、基层制剂配制室均低水平重复生产藏药单个产品和同类产品，且资源浪费现象突出，缺少产业链上延伸工作。

3昌都藏药产业发展存在的问题

抓住藏医药产业发展的历史机遇，充分利用国家实施西部大开发战略，把西藏昌都资源优势真正转化为市场优势，逐步培育为特色产业中的骨干力量，还将面临着诸多挑战。

3.1产业发展方向不明确。区内其他地（市）相比昌都药材资源丰富、从事藏医药集聚等优势明显。但产业发展缺乏整体规划及相关政策的引导，出现了多、小、散、乱、差的现象严重，而且家庭式管理盛行，从业人员理念无法跟进现代医药产业发展的新潮及形势。同时，监管部门和藏药生产企业各吹各的号、各唱各的调，没有形成完整的产业链和产业结构。如，一个卡若区内就有3个藏药生产企业、1个制剂室、7个基层藏药配制单位，对待有限的病人及药材资源，存在严重的不合理现象。

3.2企业研发投入严重不足，缺乏创新。藏医药文化博大精深，是前辈留给我们的主导特色产业，我们应传承并发扬光大。但现实中吃老本现象严重，缺少创新及研究工作。如，前辈们未能解决的藏药灭菌、剂型改革、标准提高等工作至今未能解决。

3.3高层次人才断层、青黄不接的问题日益突出。西藏本身地处偏远、条件艰苦，人才留不住是不争的事实。处在偏远的基层藏医医疗机构人员既承担藏药制剂配制工作，又从事临床工作。这两项工作有联系，但侧重点是不一样的。家庭式管理盛行，缺乏专业技术人员，尤其是具有较高学术水平和掌握现代药学理论的高级专家更少，具备现代企业经营管理理念的人几乎没有，严重影响医药产业发展。

3.4 资源保护不力，产业可持续发展面临威胁。 藏医药资源以开发野生资源为主，引进和培育优良高产品种的规模很小。然而，野生资源并非取之不尽，用之不竭。目前，企业生产所需藏药材来源主要依靠从农牧民手里收购、企业自采方式为主，没有形成完整的产业链。而且，在农牧区野生藏药材采挖成本及运输成本低廉，对生产企业的诱惑力极大。资源分散、开发利用程度低，滥挖、滥捕野生动植物药材现象日益严重，药材产区不断缩小，资源呈现匮乏趋势，药材资源与藏医药产业化发展矛盾凸显。

3.5 产业链短，延伸不充分。昌都医药产业层次低、市场进入的技术壁垒和资本壁垒不高；同时，产业链比较短，深加工能力较弱，导致低水平重复生产现象严重，缺乏品种创新与技术创新。产业链无法充分延伸导致产品附加值低，藏药材优势资源没有很好地转化为高附加值产品的经济优势，往往只局限于初级加工环节或低层次重复生产阶段。

4 对策建议

药品安全关系到全民健康，关系到民生，极为重要。习近平总书记强调“要切实加强食品药品监管，用最严谨的标准，最严格的监管，最严厉的处罚，最严肃的问责，加快建立科学、完善的食品药品安全治理体系，严把从农田到餐桌，从实验室到医院的每一道防线”[5]。政府部门及藏医药企业面对新形势、新要求，高度重视藏药产业发展，立足昌都藏药产业的实际，出台产业结构调整相关政策，加快推进昌都藏药产业发展。鉴于西藏昌都医药产业升级具体提出以下建议：

4.1政府部门制定政策角度

任何一个产业的健康发展，一方面由政府有关部门创造良好的政策环境及引导。另一方面企业自身也要作出努力，创造可为企业带来快速发展的环境环境因素。

4.1.1明确医药产业发展方向。针对昌都藏药企业小而散，小作坊到处乱开花的情况，卫生、药监等政府相关部门协同制定产业健康发展的合理布局。从临床需求、药材资源状况、企业能力等进行全面深入的调研，综合制定产业发展的整体规划，明确藏医药产业发展的重点和方向，以藏医药理论为基础，集中优势，选择重点，把藏医药产业纳入区域经济发展总体规划。

4.1.2明确藏医药产业化的基本思路。合理开发、利用和保护藏药材资源，大力开展藏药研制开发和藏医临床实践活动，不断提高研发、生产和经营水平。立足资源优势，以市场为导向，着力打造特色藏药品牌。突出重点，全面发展，建立集科研、臨床、药品生产、药材种植、药用动植物养殖、藏医保健产品开发为一体的新型藏医药产业模式。

4.2 医药企业的角度

4.2.1 开展科技创新，提高产品的附加值。从藏药复方组成药材和方剂配伍理论、制备工艺、剂型改造、质量标准和临床药理及疗效研究等方面，加强基础研究；运用现代科学技术揭示藏医药的作用机理、药物疗效，开发研制既符合藏药特色，又符合现代制药工艺要求，顺应医学模式转变的现代新型藏药品种和产品。

4.2.2开展资源普查及基地建设，实现藏医药资源可持续发展。开展藏药资源普查，摸清家底，建立藏药数据库和种质资源库，保护藏药种质和遗传资源；建立藏药保护区和种植繁育基地，在保护环境、继承生物多样性的同时，获得生态优化和藏药材种植的双重效益。

4.2.3着力培养藏医药产业传承和创新人才。藏医药科教是产业发展的坚强后盾，也是促进产业持续发展的根本保证，必须加大实施人才战略力度，加快人才培养步伐。鼓励科研人员在企业发展中不断建功立业，从而促使更多的人成才，为藏医药产业的可持续发展提供不竭的动力。

参考文献：

[1]张金环，张文舒.医药产业价值链特点及整合模式（1.石家庄学院 经济管理系 河北 石家庄 050031，2.石家庄市社会科学院 河北 石家庄 050000）

[2]袁伯俊. 新药评价基础（第二军医大学）

[3]毕井泉.用“四个最严”保障食品药品安全[中图分类号]D63 [文献标识码]A

[4]自治区食品药品监督管理局药品化妆品监管处.西藏自治区基层藏药制剂监督管理办法

[5]陈资全. 青海医学科技发展及中藏药产业化思考.青海科技，2003，（5）：7 ～ 11.

[6]索朗巴珠，李启恩.论西藏藏医医疗和藏药产业可持续发展的切入点. 中国民族医药杂志，2012，（1）：77 ～ 80.

[7]杨惠.甘孜州中藏药产业发展现状及对策建议. 科技和产业，2014，14（9）：31 ～ 33.