崔莹

摘  要：目的：观察冠心病合并糖尿病患者采用中医辩证疗法的治疗效果。方法：选取56例冠心病合并糖尿病患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组28例患者采用西医疗法治疗，观察组28例患者采用中医辩证疗法治疗。并对两组患者的临床效果与不良反应发生率进行对比分析。结果：观察组患者治疗后总有效率92.86%，对照组患者治疗后总有效率75.00%，观察组患者总有效率明显比对照组高，（P<0.05）;观察组治疗后不良反应发生率3.57%，对照组患者治疗后不良反应发生率21.43%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，（P<0.05）。结论：与西医疗法相比，中医辩证疗法对冠心病合并糖尿病的治疗效果更显著，不仅可以有效提高临床治疗有效率，更可以降低不良反应發生率。

关键词：中医辨证;冠心病合并糖尿病

【中图分类号】R821.4+2     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0141-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病也叫作冠心病，此病的发病率较高，是一种常见的心血管疾病，此病患者通常有心肌组织供血不足、局部组织坏死以及功能异常等症状[1]。糖尿病属于糖代谢激素水平异常，引发机体血糖代谢功能障碍的一种常见慢性免疫性疾病，患者的主要症状表现为血糖的严重升高或降低，极易产生心血管疾病等并发症[2]。冠心病和糖尿病都属于临床上常见的慢性疾病，其发病率越来越高[3]。本文采用中医疗法辩证治疗，并与西医疗法的治疗效果进行对比，具体情况现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料：选取的56例冠心病合并糖尿病患者，均来自于本院2017年12月～2019年10月，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组28例患者中，有男性患者22例，女性患者6例，年龄39～75岁，平均年龄（51.3±6.1）岁;病程9～4年，平均病程（1.6±0.2）年。观察组28例患者中，有男性患者20例，女性患者8例，年龄40～78歲，平均年龄（52.6±7.2）岁;病程10～6年，平均病程（2.1±1.8）年。2组患者平均病程与平均年龄等基本资料的对比（P>0.05），组间可进行对比。

1.2方法：对照组实施西医疗法治疗：为患者服用曲美他嗪（生产单位：瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20066534，2011年6月7日），20 mg/次，3次/d，持续服用90 d。观察组实施中医辨证疗法治疗：按照患者的症状将其分为肾阴亏虚型、阴阳两虚型、肺热津伤型以及胃热炽盛型四类。（1）肺热津伤型：对此类型患者需要根据濡养筋脉与清热润肺的原则进行治疗，方剂为天花粉、枸杞子各30 g，沙参15 g，山茱萸、熟地黄、知母、当归、黄连、麦冬、黄芩各12 g，甘草9 g，所有药物用水煎服，1剂/d。（2）胃热炽盛型：对此类型患者需要根据降逆通便与清热止痛的原则进行治疗，方剂为山药60 g，生石膏30 g，天花粉、生地黄各20 g，知母、麦冬、石斛、山楂各15 g，黄连10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。（3）肾阴亏虚型：对此类型患者需要根据固摄肾精与滋阴补肾的原则进行治疗，采用六味地黄丸治疗，方剂为天花粉、地龙、山药各30 g，生地黄20 g，玉竹、枸杞子、麦冬、炙首乌各15 g，山茱萸12 g，女贞子、乌梅、砂仁各10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。（4）阴阳两虚型：对此类型患者需要根据滋肾固摄与温补肾阳的原则进行治疗，采用金匮肾气丸进行治疗，方剂为山药30 g，熟地黄、山茱萸、麦冬各20 g，覆盆子、金樱子、补骨脂各15 g，桑螵蛸12 g，五味子、肉桂各10 g，所有药物用水煎服，1剂/d。两组患者均持续治疗4 w为1个疗程，总计持续治疗6个月。

1.3观察指标：对两组患者治疗后的临床效果与不良反应情况密切观察，其中，不良反应包括头晕、呕吐等。

1.4疗效判定标准：显效表示患者治疗后尿糖与血糖水平恢复到正常标准，体重明显减轻，多饮、多尿以及多食等症状明显消失;有效表示患者治疗后尿糖水平恢复到正常水平，空腹状态下血糖水平显著降低，体重明显减轻，多饮、多尿以及多食等症状得到显著改善;无效表示治疗后患者的尿糖、血糖水平以及临床症状未得到缓解，甚至病情有加重的现象。

1.5统计学分析：选择SPSS17.0统计软件进行统计，治疗效果等计数资料用%表示，选择X2检验，如果P<0.05，表示存在显著性差异，具备统计学方面的意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者临床效果的对比 观察组患者治疗后，显效12例，占42.86%;有效14例，占50%;无效2例，占7.14;总有效率92.86%。对照组患者治疗后，显效9例，占32.14%;有效12例，占42.86%;无效7例，占25%;总有效率75%，观察组患者总有效率明显比对照组高，（P<0.05）。

2.2 观察组与对照组患者不良反应情况的对比 观察组治疗后出现1例呕吐，不良反应发生率3.57%;对照组治疗后出现2例头晕，4例呕吐，不良反应发生率21.43%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，（P<0.05）。

3 讨论

从病理学角度分析，冠心病是十分常见的心血管疾病，导致冠心病发生的原因在于冠状动脉狭窄，由于患者的冠状动脉狭窄导致患者的心肌组织供血缺乏，最终出现心肌功能障碍，导致患者心肌局部组织坏死或者病变[4]。在临床中，糖尿病与冠心病合并属于常见的慢性合并疾病，冠心病合并糖尿病主要是因为身体阴虚以及情志失调等引发[5]。冠心病合并症的常见临床表现为多尿、多食和多饮，并以此来划分消渴症，将其分为上消、中消和下消。其中，上消的常见临床症状为渴而多饮，中消的临床症状为消谷善饥，下消的临床症状为渴而便数有膏。患者劳逸过度、情志失调、饮食不节以及素体阴虚均可以引起该疾病。有关资料表明，冠心病导致的淤血通常和糖尿病的发病具有相关性[6]。本研究结果表明：与西医疗法相比，中医辨证疗法对冠心病合并糖尿病患者的治疗效果更显著，降低不良反应，与相关研究结果一致。

参考文献

[1] 李道鸿，徐晓，杨旭枫.不同治疗方法对老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生长分化因子15、hs-CRP的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1053-1055.

[2] 冯金星.糖尿病中医辨证治疗效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：108-109.

[3] 余永远.中医辨证治疗56例脑梗死合并糖尿病的疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（4）：41-42.

[4] 冉林.中医治疗冠心病合并糖尿病临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（2）：70-72.

[5] 李金峰.糖尿病合并高血压病中医辨证治疗临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（27）：55-56.

[6] 贾凤兰.中医治疗冠心病合并糖尿病的系统评价[J].大家健康旬刊，2015，9（18）：55-56.