王召格　赵海霞　关文英　葛瑞春　王瑞芳

[摘要] 目的 比較Keratron角膜超声测厚仪与Pentacam测量内蒙古地区屈光不正患者中央角膜厚度的差异，为内蒙古地区屈光不正患者角膜生物力学相关参数分析提供参考，为准分子手术安全性提供依据。 方法 随机抽取2015年3月～2016年11月在内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心就诊的屈光不正患者140例，其中蒙古族70例（137眼），汉族70例（140眼）。应用Pentacam和Keratron角膜超声测厚仪测量内蒙古地区蒙古族及汉族屈光不正患者中央角膜厚度，并对测量结果进行数据分析。 结果 Keratron角膜超声测厚仪所测蒙古族患者的中央角膜厚度为（549.02±33.55）μm，汉族屈光不正患者的中央角膜厚度为（575.92±37.19）μm;Pentacam所测蒙古族屈光不正患者的中央角膜厚度为（538.34±32.61）μm，汉族屈光不正患者的中央角膜厚度为（557.75±31.99）μm。同一仪器测量不同民族中央角膜厚度比较，同一民族不同仪器中央角膜厚度比较，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 Pentacam测量中央角膜厚度较Keratron角膜超声测厚仪薄，研究对象中蒙古族屈光不正患者中央角膜厚度较汉族患者薄。

[关键词] 内蒙古地区;屈光不正;Pentacam;Keratron角膜超声测厚仪;中央角膜厚度

[中图分类号] R778.110.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）06（c）-0099-03

Study on the difference of Keratron corneal ultrasound thickness gauge and Pentacam in the measurement of central corneal thickness in patients with refractive error in Inner Mongolia Region

WANG Zhaoge   ZHAO Haixia   GUAN Wenying   GE Ruichun   WANG Ruifang

Myopia Laser Treatment Centre， the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot   010050， China

[Abstract] Objective To compare the difference in central corneal thickness measurement of patients with refractive error in Inner Mongolia Region performed with Keratron corneal ultrasound thickness gauge and Pentacam， and provide reference for the analysis of corneal biomechanical parameters and basis for the safety of excimer laser surgery. Methods From March 2015 to November 2016， 140 patients with refractive error were randomly selected from the Myopia Laser Treatment Center of the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， including 70 Mongolian （137 eyes） and 70 Han （140 eyes） patients. Pentacam and Keratron corneal ultrasound thickness gauge were used to measure the central corneal thickness of Mongolian and Han patients with refractive error in Inner Mongolia Region， and the data of the measurement results were analyzed. Results The central corneal thickness of Mongolians patients was （549.02±33.55） μm， that of Han patients was （575.92±37.19） μm measured with Keratron， the central corneal thickness of Mongolians patients was （538.34±32.61） μm， that of Han patients was （557.75±31.99） μm measured with Pentacam， there were high statistically significant differences in central corneal thickness for the different nationalities measured with same equipment and for the same nationality measured with different equipment （P < 0.01）. Conclusion The thickness of the central cornea measured by Pentacam was thinner than that of Keratron corneal ultrasound thickness gauge， and the thickness of the central cornea of the Mongolian patients in the study objects is thinner than that of the Han patients.

[Key words] Inner Mongolia Region; Refractive error; Pentacam; Keratron corneal ultrasound thickness gauge; Central corneal thickness

中央角膜厚度的测量对角膜屈光手术非常重要，直接关系到手术适应证，手术个体化设计及术后视觉效果的评估等[1-2]。中央角膜厚度同时也是角膜生物力学的主要构成因素。目前临床上对中央角膜厚度的测量方法主要有超声测厚仪及Pentacam三维眼前节分析诊断系统[3-5]。角膜超声测厚仪人被认为是中央角膜厚度测量的“金标准”[6-8]。Pentacam是应用Scheimpflug光学原理，通过旋转测量法进行断层扫描、三维测量，因其避免了眼表麻醉及人为因素等影响，操作简单，可重复性高，依从性好，在临床上应用比较广泛[9-10]。本研究通过角膜超声测厚仪及Pentacam三维眼前节分析诊断系统测量内蒙古地区蒙古族和汉族屈光不正患者中央角膜厚度，一方面分析不同原理的先进仪器测量中央角膜厚度的区别，另一方面探讨内蒙古地区蒙古族与汉族中央角膜厚度的特点。为了解内蒙古地区屈光不正患者角膜生物力学特点提供实验数据，同时为内蒙古地区角膜屈光不正手术的安全性提供有针对性的理论参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月～2016年11月在内蒙古医科大学附属医院就诊的内蒙古地区汉族和蒙古族屈光不正患者，采用随机抽样中分层抽样的方法，将患者分为低度近视（近视度数≤-3.0D）、中度近視（-3.0D<近视度数≤-6.0D）和高度近视（近视度数>-6.0D）三层，采用简单随机抽样方法在各层中各抽取70例患者，其中蒙古族70例（137眼），汉族70例（140眼）。术前患者均停戴软性角膜接触镜2周以上并进行常规术前检查，排除有角膜疾病、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病以及全身其他疾病等手术禁忌证者。

1.2 检测方法

应用德国OCULUS公司Pentacam和意大利OPTIKON公司生产的Keratron角膜超声仪对140例屈光不正患者进行中央角膜厚度的测量。检查方法，Pentacam系统检查：要求在暗室环境下，嘱患者放正头位，下颌置于下颌托上，双眼睁开，注视正前方蓝光中央，扫瞄过程中不可闭眼或转动眼球，全程扫描获得角膜地形图。连续进行3次有效测量，取平均值。Keratron角膜超声仪检查：散瞳后，采用盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜）进行检查眼表面麻醉，嘱患者双眼注视正前方，消毒超声探头后，对准瞳孔中心垂直轻触角膜，连续进行3次有效测量，取平均值，测量完毕滴左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）1滴。每位患者均由同一位有经验技师操作，且先测右眼后侧左眼。对同一仪器测量不同民族中央角膜厚度及同一民族不同仪器中央角膜厚度进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

Keratron角膜超声测厚仪测量蒙古族屈光不正患者中央角膜厚度为（549.02±33.55）μm，汉族屈光不正患者中央角膜厚度为（575.92±37.19）μm，蒙汉族中央角膜厚度值比较差异有高度统计学意义（t = 12.37，P < 0.01）;Pentacam测量蒙古族屈光不正患者中央角膜厚度为（538.34±32.61）μm，汉族屈光不正患者中央角膜厚度为（557.75±31.99） μm，蒙汉族中央角膜厚度值比较差异有统计学意义（t = 12.26，P < 0.01）。Keratron角膜超声测厚仪及Pentacam测量蒙古族中央角膜厚度值比较差异有高度统计学意义（t = 4.56， P < 0.01），Keratron角膜超声测厚仪及Pentacam测量汉族中央角膜厚度值比较差异有高度统计学意义（t = 6.97，P < 0.01）。

3 讨论

中央角膜厚度是描述角膜的基本参数之一，与角膜形态及角膜生物力学均关系密切[11]。中央角膜厚度作为与角膜屈光手术安全性息息相关的指标，同样一直是眼视光医生的关注焦点。角膜超声测厚仪是目前临床公认的角膜测厚“金标准”，对测量者的经验依赖程度较高，较易受患者配合程度、泪膜及眼表麻醉药等因素的影响，同时在超声测厚过程中需接触角膜中央表面，增加了院内感染的概率[12-13]。Pentacam应用Scheimpflug光学原理、通过旋转测量法进行断层扫描、三维测量，提供360°扫描机138 000个角膜数据点、50张角膜的裂隙图像，获得眼前节三维立体图像，集角膜测厚、角膜前后表面地形测量、前房深度、及晶状体分析等多种性能为一体，具有高分辨率、非接触性、无创伤性、操作简单等优点[13-14]。Pentacam可以从根本上避免单一角度扫瞄所带来的鼻侧阴影误差，以及阴影对角膜30成像精确性的影响，所测的结果较精确[15]。

由于中央角膜厚度的重要性，国内外眼科学者对其研究从未停止过。但是对我国内蒙古地区屈光不正患者中央角膜厚度的研究并不多见。内蒙古地区有民族多样化的特点，主要的民族包括汉族、蒙古族、满族、回族等。作为内蒙古地区视光学医务人员，通过临床工作笔者清楚认识到中央角膜厚度对于角膜屈光手术的重要性，并且通过对本学科领域的长期关注同样发现，对于内蒙古地区蒙古族屈光不正患者角膜形态及生物力学相关研究较少。随着内蒙古地区视光学的发展及角膜屈光手术的广泛开展，对内蒙古地区蒙古族屈光不正患者角膜的相关研究也越来越重要。通过对内蒙古地区蒙汉族屈光不正患者中央角膜厚度的研究发现，观察对象中，内蒙古族屈光不正患者中央角膜厚度较汉族患者薄，这与我们前期研究相关[14]结果一致。但是为了能够为内蒙古地区角膜屈光手术提供更可靠的临床指导依据，仍需进一步扩大样本量，进一步完善实验设计，对蒙古族屈光不正患者角膜进行研究。通过分别对同一民族屈光不正患者进行角膜超声测厚仪测量和Pentacam检查，本研究发现Pentacam测量结果较角膜超声测厚仪薄，这一结果与国内外许多学者研究一致[16-21]。

综上所述，本研究结果显示，内蒙古地区蒙古族屈光不正患者中央角膜厚度较汉族患者薄，Pentacam测量内蒙古地区屈光不正患者中央角膜厚度值低于Keratron角膜超声测厚仪，两仪器不能相互代替，其原因可能与仪器的测量原理不同有关。对于角膜屈光手术，精确测量角膜厚度非常重要，为了提高内蒙古地区角膜屈光手术的安全性，我们将进一步致力于内蒙古地区屈光不正患者角膜相关研究，希望能够为临床提供有价值的实验依据。

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