李庆峰，刘守军

1.莘县第二人民医院血液透析室，山东莘县 252423；2.莘县第二人民医院急诊科，山东莘县 252423

抗凝可确保血液透析顺利进行，但如果患者是活动性出血，又需要透析治疗，就不能使用传统的肝素抗凝[1]，近年来临床越来越重视局部枸橼酸抗凝[2]。该研究就对比普通肝素抗凝和局部枸橼酸钠抗凝的效果。该研究选取选取该院2015年1月—2017年1月收治的88例尿毒症规律血液透析患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例尿毒症规律血液透析患者为研究对象，将该组患者随机分为两组，观察组44例患者给予枸橼酸钠抗凝，其中男26例，女18例；年龄35～58岁，平均（36.21±3.24）岁；对照组44例患者给予普通肝素抗凝，其中男 27 例，女 17例；年龄 35～59 岁，平均（36.88±3.11）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：①肝功明显异常者；②严重器官衰竭者；③恶性肿瘤者。该研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组患者给予枸橼酸钠抗凝，金宝AK96透析机，醋酸膜滤器，含钙透析液1.75 mmol/L，1.5 m2膜面积，500 mL/h透析液流速，200～300 mL/h血流量，根据患者体重设置超滤量。首先用静脉泵输入30%枸橼酸钠 （CAS号：314-40-9），8.2～15.5 mmol/L浓度，同时输入氯化钠注射液+20 mL 10%葡萄糖酸钙稀释成的50 mL葡萄糖酸钙溶液，速度12～15 mL/h，时间4 h。对照组患者给予普通肝素抗凝，所用仪器和透析方式同观察组相同，抗凝时首次使用15 mg肝素（批准文号：国药准字H32023409），后续追加 5～10 mg/h。

1.3 观察指及评价标准

对比两组患者透析前后体内、体外游离钙水平和生化指标以及透析器凝血情况和不良反应发生情况。……