张明扬

【摘 要】目的：探讨COPD并重度呼吸衰竭患者不同时机有创机械通气的疗效。方法：于2018年06月-2019年06月，将本院接收的COPD并重度呼吸衰竭患者82例随机分组，其中一组为研究组（确诊6h内予以有创机械通气），另一组为常规组（确诊6h后予以有创机械通气）。两组各41例。结果：研究组临床治疗总体疗效高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：确诊6h内对COPD并重度呼吸衰竭患者予以有创机械通气治疗，可获得更满意、更理想的疗效。

【关键词】COPD;重度呼吸衰竭;有创机械通气;不同时机;疗效

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

COPD指的是慢性阻塞性肺疾病，在臨床中比较多见且具有较高的发病率，主要特征为气流阻塞，呈进行性发展，具有不可逆特点，给患者的日常生活带来了严重的影响[1]。COPD并重度呼吸衰竭患者预后欠佳，临床治愈较为困难，更甚至还会引起患者死亡。机械通气是临床治疗该病的主要方法，但不同治疗时机所获得的效果却各不一样。鉴于此，本文以82例COPD并重度呼吸衰竭患者作为观察对象，着重探讨了有创机械通气不同治疗时机所获得的效果，以供临床有效参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文主要观察对象为82例COPD并重度呼吸衰竭患者，接收于2018年06月-2019年06月。通过电脑随机法，予以分组探讨，包括常规组、研究组，各41例。其中常规组包括22例男性和19例女性，年龄58-81岁，均龄（71.5±5.5）岁。研究组包括23例男性和18例女性，年龄59-81岁，均龄（71.7±5.8）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

患者入院后均予以心电图监护，接受血压、CT以及血气分析检查，然后对症予以抗感染、化痰、支气管扩张、平喘、解痉、平衡水电解质、呼吸道分泌物引流以及营养支持。

研究组患者在确诊6h内实施有创机械通气治疗，常规组则在患者确诊6h后实施有创机械通气治疗。方法为：经鼻或者是经口，予以气管置管，选择呼吸机治疗仪，辅助患者呼吸，通气参数取决于患者实际情况，期间围绕患者通气、氧合情况，合理调整参数。

1.3 观察指标

临床治疗效果评定内容如下，即：呼吸机辅助通气后，痰液咳出且粘度下降，气道无异物感，呼吸顺畅，肺部体征改善显著，视为显效;呼吸机辅助通气后，各项主要症状明显减轻，视为有效;未达上述标准，或加重、恶化，视为无效。总体疗效为显效+有效的病例数占总病例数的百分比。

1.4 统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

研究组临床治疗总体疗效达92.68%，常规组临床治疗总体疗效达78.05%，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

3 讨论

COPD患者多为老年人，是临床中一种比较多见的呼吸系统疾病。在所有疾病中，慢性阻塞性肺疾病的经济负担位居第五，致死率、发病率较高。近些年来，随着社会老龄化的加剧，使得慢性阻塞性肺疾病患者越来越多[2]。空气环境恶化、吸烟以及严重感染等等，都会进一步加重慢性阻塞性肺疾病患者的病情，临床防治较为困难，严重影响着患者的预后。

机械通气是临床治疗ICU病房COPD患者最为有效的一种辅助手段，包括无创机械通气、有创机械通气。对于轻中度COPD并重度呼吸衰竭患者而言，无创机械通气治疗具有十分确切的效果，而针对重度COPD并重度呼吸衰竭患者而言，无创机械通气的疗效欠佳，因为患者气道存在较多的分泌物，再加上咳嗽无力等原因，故而本文特此对其进行了有创机械通气治疗。有创机械通气能够及时清理患者呼吸道内的异物，确保患者呼吸通畅，再辅以氧疗，可显著减轻患者缺氧情况，稳定血氧浓度，以免二氧化碳潴留，促使患者血氧分压复常，以免发生低氧血症以及高碳酸血症。本文对照发现，研究组临床治疗总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。表明有创机械通气治疗效果确切，尤其是在患者确诊6h内行有创机械通气治疗，能够进一步加快患者康复速度。部分患者无法及时机械通气，是因为医疗条件受限、家属担忧顾虑、医师对于治疗方法的选择，容易导致患者错过最佳机械通气治疗时机。易先齐，丁玲[3]报道发现，及时的有创机械通气治疗能够显著降低患者低氧血症、高碳酸血症的发生率，促使其呼吸肌良好恢复，早日纠正呼吸衰竭，提高患者生存质量，缩短住院时间，降低患者治疗负担。

总而言之，针对COPD合并重度呼吸衰竭的患者，在临床确诊6h内尽快予以有创机械通气治疗，疗效更高、更好。值得在临床中大力推荐、普及。

参考文献

张志政，孙远超.COPD合并重度呼吸衰竭患者不同时机有创机械通气的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（15）：114.

张宏，孙辉，欧阳文，麻继臣，申志芬，白维娟，李莉娟，葛云芳，温斌.不同时机行有创机械通气治疗慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者的对照研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（02）：139-144.

易先齐，丁玲.不同时机有创机械通气对COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者的疗效观察[J].中国处方药，2016，14（07）：129-130.