夏云晴

【摘 要】：三阴性乳腺癌是乳腺癌高特异质性的类型。目前尚无较好的整体治疗手段，提高患者的完全缓解率（PCR）。曾视为三阴性乳腺癌标准治疗方案：紫杉醇类加蒽环类作为手术后新辅助化疗主打方案的基础上序贯铂类药物治疗，初显有望提高PCR，现就临床治疗各30例治疗观察情况，予以报告。

【关键词】：三阴性乳腺癌;TXT（多西他赛）;EPI（表柔比星）;铂类;DDP（顺铂）;CBP（卡铂）;TE化疗方案;TE—D或TE—P化疗方案

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

乳腺癌是女性恶性肿瘤居首位的高度特异性恶性肿瘤，且具有年轻化和逐年增高的趋势。乳腺癌虽为体表肿瘤，但由于其特殊的淋巴循环和血循环途径，虽然目前手术方式很多，但仍没有有效的和较好的治疗效果。三阳性乳腺癌随着分子靶向药物的广泛应用和内分泌的辅助治疗，临床疗效已有明显的进展。然而，三阴性乳腺癌目前尚无十分有效的治疗手段，只能依靠术后新辅助化疗提高PCR，因此化疗方案的选择尤为重要。现就TE方案和TE序贯DDP或CBP方案治疗情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源：本报告选择2012——2015年均以Patey改良根治术，术后经病理证实为三阴性乳腺癌116例中，选出用TE方案和TE—D或TE—P方案治疗的各30例患者分为A、B二组进行对比观察分析。

1.2 A组TE方案30例PXT75mg/m2，EPI75mg/m2，每21天为一周期，四周期为一疗程，共六个疗程。

2 疗效评估：

2.1 评估方法：以实体病评价标准REC1ST11分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），总有效率（DRR）为依据，并重视患者实际生活质量综合评估。

2.2 以患者术后三年状况评估，部分患者随访超过三年或五年以上。

2.3 疗效情况对比：

经统计，A、B两组CR、PR、SD、PD分别为5、6、10、9和14、11、3、2。

3 调查结果

采用统计学SPSS对数评分检验，B组效果明显优于A组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义。

4 讨论：

4.1 乳腺癌为高特异性恶性肿瘤，年轻化和发病率目前仍有上升趋势，三阴性乳腺癌多在绝经前发病。

4.2 从病案统计中，三阴性乳腺癌2012——2013年约占乳腺癌的18%，而2014——2015年约占乳腺癌的24%。

4.3 三阴性乳腺癌的术后新辅助化疗的治疗方案，各地区、各医院应用不同，如TE方案、TA方案、TAC、CEF方案等等，多含有紫杉醇类及蒽环类药。本报告中，加用铂类药物后，可以看出铂类同三阴性乳腺癌的敏感性不可忽视，从总的有效率（ORR）有所提高。

4.4 序贯铂类药物，尚存在部分病人化疗反应有所提高，顺铂反应相对较小，是否可选用其它铂类有待进一步研究探讨。

4.5 转移复发。三阴性乳腺癌多为浸润性导管癌和术后病理P53阳性Ki67比值高相关。对P53阳性和Ki67比值高者的针对性治疗，仍需进一步研究。

4.6 目前对乳腺癌常用的改良根治术，鉴于乳腺的淋巴循环和血循环的特殊性，术式仍需进一步研究改善。

4.7 由于本報告A组和B组，观察数量较少，需进一步扩大观察，以得出三阴性乳腺癌最佳新辅助治疗方案。

综上所述，应用TE方案序贯TE—D或TE—P对三阴性乳腺癌的新辅助化疗可以提高其CR和PR，可以提高病人生存时间，提高病人生活质量。

（附：感谢薛新岭主任医师提供素材和帮助。）

参考文献

张立芳，张晓林，等.多西他赛联合表柔比星序贯化疗对三阴性乳腺癌相关指标的影响[J].中国药业，2019，28（3）：48-50.

田新庆，王文珍，等. 吉西他滨联合顺铂治疗三阴性晚期乳腺癌的疗效观察[J].肿瘤研究与临床，2015，27（01）：57-59.