谭德艺

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

慢阻肺是一种进行性发展的慢性气道炎症疾病，成因较多，常见于患有慢性支气管炎以及肺气肿的病人。若是在此过程中有肺部感染的现象产生，不但会使病情加重，还会因为肺部功能缺失导致呼吸衰竭。患者在长期患有满足肺的情况下，会一直处于缺氧状态，这种状态会提高肺源性心脏病的患病风险，极大的影响了患者的生活质量。

氧疗是一种治疗慢阻肺病症的有效治疗手段，通过氧疗能够提高动脉的血氧饱和度，极大的改善了患者的缺氧状态，同时也降低了心脏病的患病风险，对于患者的生活质量的提升有重要作用。那么吸氧对于慢阻肺患者有什么重要意义呢？

慢阻肺从根本上来说是一种呼吸道疾病，越是发展到后期，病人的缺氧状态就会越严重。在这时，医生就会建议患者吸氧，但并不是所有患有慢阻肺疾病的患者都适合吸氧，只有病情特别严重已经不能自主控制自己的呼吸时，医生才会采取措施保证患者的正常呼吸。

必须进行吸氧的病人分为三个类型，第一种类型是对于呼吸困难的病人，可以短期吸氧;第二是患有慢阻肺的病人在运动后，会因为机体的耗氧量增加以及本身的肺部功能的缺失，出现明显的缺氧情况，这个时候也可以采用吸氧治疗;若是病人出现了由慢阻肺引起的诸多并发症，例如肺心病、肺动脉高压等病症，建议长期的持续性的氧疗，避免出现呼吸衰竭的现象产生。

正常人在运动时，由于身体各个部位的活动会加速氧气消耗量，但正常人的肺部功能健全，可以通过身体内部特有的代偿机制避免缺氧的现象产生。但慢阻肺的病人不同，其代偿机制由于疾病原因会变得较差甚至完全失去了代偿机制，在运动后就会有明显的缺氧现象，在病人有呼吸困难的现象产生时，就应该进行适当的吸氧，保证正常的呼吸[1]。病人的家属尤其要注意夜间慢阻肺病人的状况，夜晚是病人最容易产生呼吸衰竭现象的时间段，需要家人进行看护。在对患者进行长期氧疗时要注意区分病人的呼吸困难的严重程度，不能在患者一出现呼吸困难的现象就应用长期氧疗，而是要结合医生的客观检查过程。由于慢阻肺病人的发病特点，会有症状表现和检查结果不一致的现象出现。对于出现呼吸困难症状的病人，首先要进行客观检查，对于没有任何征兆突然出现的呼吸困难的慢阻肺病人，可以考虑短期吸氧治疗，但是否需要长期吸氧要经过长时间的判断。

很多病人会有这样的误区，应用长期氧疗后，能够明显感到自己的症状有所缓解，因此就不需要用药，这种想法是完全错误的。氧疗知识作为非药物治疗的一种缓解症状的措施，虽然会起到较明显的治疗效果，但不能代替药物。再加上多数病人并不需要长期氧疗，因此需要在其余的时间遵循医嘱用药。应正确区分氧疗和药物对于患者的作用，药物能够在缓解病人症状时改善病人的运动耐力，不能被氧疗这一治疗方式替代其作用。

由于氧疗能够极大的改善病人呼吸困难的症状，因此很多慢阻肺病人认为在没有发病迹象时也可以吸氧，但这种说法是错误的[2]。过多的氧气在进入人体后，会由于氧自由基的原因加重气道炎症，因此不建议病人在家中吸氧。另外，氧气瓶以及制氧机器在使用时同样有较多应注意的地方，会有一些潜在的安全风险，例如火灾、爆炸等。但在有条件的情况下，家中可以常备一个小型的制氧机器，以在病人有呼吸困难的症状时发挥其作用。在这一过程中不仅要遵循医嘱，也要注意一次吸氧不能持续太久，避免加重气道炎症。

氧疗的根本目的在于缓解慢阻肺病人呼吸困难的症状，降低其疾病死亡率和其余并发症的发生率。病人在患有慢阻肺后，由于个人的身体素质以及疾病的严重程度各有不同，会有不同的症状产生。大多数病人会由于呼吸困难导致头晕、睡眠障碍以及头疼等问题，这些病症在吸氧治疗后能够很大程度的缓解。但也有少部分病人在吸氧后并没有太大的症状改善，但吸氧确实能够起到长期预防的作用，无论是对于病人的后续治疗还是目前呼吸困难现状的缓解都有着额极大的作用。

病人在进行氧疗治疗时要认清氧疗的本质，其并不能提升慢阻肺病人的肺功能，而只是起到缓解和预防的作用[3]。通常情况下，医生建议病人进行氧疗往往是在患者的患病末期，这时病人的身体状况以及疾病已经发展到了较为严重的程度。氧疗的主要目的也不是提升肺功能，而是减少由慢阻肺引起的其他病症，例如肺动脉高压、肺心病等疾病。

长期氧疗是目前最有效的针对慢阻肺疾病的治疗手段，若是病人的疾病发展到末期或是达到了氧疗指征，这个时候医生会建议病人终身氧疗。一旦进入了长期氧疗的阶段，就要保证每天氧疗的时间不能少于十五个小时，但具体的时间还要根据病人的实际发病情况来定。在有条件治疗的情况下，尽可能延长氧疗时间是环节病症的关键点。若是每天只进行五到六个小时，或者更短的氧疗并不会对患者的病症有明显的改善，即使二十四小时吸氧也并没有什么问题。

在对病人进行氧疗时，需要注意的地方有很多。例如，低流量吸氧就是应该重点强调的治疗项点，要控制流量在每分钟两升左右，而对应的吸氧浓度应该在百分之三十五以下。病人没有吸取纯氧的必要，这种浓度的氧气足以环节病人的症状，过高的氧气浓度不仅不会缓解病人的症状，还会因为氧气浓度过高使患者不能及时排出二氧化碳对病人的身体健康有一定的影响，长期吸入过高浓度的氧气也有可能会导致氧气中毒。在家里进行氧疗主要是用鼻导管吸氧，不仅连接较为方便，清洗时也较为简单，还会降低氧气中毒的风险。二氧化碳滞留在病人身体后，初期会产生无法入睡的问题，这种情况通常被家属忽略。随着二氧化碳滞留的量越来越多，就会有昏迷的风险。因此，不能随意调节吸氧浓度，避免出现二氧化碳滞留的现象。

病人需要定期到医院进行检查，医生会根据病人的身体情况判断氧疗的效果，以制定后续的治疗计划。另外，在病人吸氧时也要注意制氧机的使用安全，远离各种明火，并不要在使用期间有太大的振动。只有注意到制氧机的治疗方式，才能充分发挥氧疗的治疗效果，降低病人患有其他并发症的风险。

参考文献

刘晓丽，蒋延文，张捷等.长期家庭氧疗联合肺康复训练对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：850-853.

欧阳慧娟，陈小丽，肖娟等.健康管理在家庭长期氧疗慢阻肺患者中的应用效果[J].承德医學院学报，2017，35（5）：405-407.

祁慧.慢阻肺长期氧疗患者认知分析与护理干预[J].饮食保健，2018，5（15）：207-208.