郁玉燕

【摘 要】目的。探讨良肢位摆放护理在促进急性脑血管疾病偏瘫肢体功能恢复中的价值。方法。2017年1月-2018年12月收住的60例急性脑血管疾病偏瘫患者，在患者生命体征稳定的48h内实施下列进行良肢位摆放护理，并贯穿患者住院的全过程中。结果。60例患者在发病早期或急性期给予及时良肢位护理干预，明显减轻了肢体痉挛，防止了异常姿势的形成，无一例压疮发生，在整个临床与康复治疗过程中，无足下垂、废用综合征等严重并发症的发生。功能障碍明显减轻，实施良肢位摆放护理干预以后Barthel指数（83.28±7.38）均高对照组的（72.07±9.12）（P<0.05）。结论。正确选择开展良肢位摆放护理的时机，并掌握正确护理操作方法，可显著改善急性脑血管疾病患者肢体功能康复效果。

【关键词】良肢位摆放;护理;急性脑血管疾病;偏瘫

【中图分类号】R915.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

对急性脑血管疾病患者而言，关节挛缩是一种比较常见的并发症，据不完全统计此种并发症的发生率已经达到90%，如果出现关节挛缩，将会直接影响患者患侧肢体功能的恢复，同时还会降低患者生存质量[1]，对于急性脑血管疾病偏瘫患者早期康复护理干可直接刺激患者脑部灰质区域，促使神经功能重新建[2]。本次研究为论证良肢位摆放对急性脑血管疾病偏瘫患临床应用价值，选取我院2017年1月-2018年7月收住的60例急性脑血管疾病偏瘫患者实施良肢位摆放早期康复护理，取得较好效果，报告如下。

l 资料和方法

1.1 一般资料 2017年1月-2018年12月收住的60例急性脑血管疾病偏瘫患者，均经病史采集、体格检查、头部CT或MRI检查明确诊断，符合全国第四届脑血管病学术会议标准，年龄段是42岁到73岁，均龄57.5岁，男32例（53.33%，32/60），女28例（46.67%，28/60），左侧偏瘫31例（51.33%，31/60），右侧偏瘫29例（48.33%，29/60）。

1.2 方法  在患者生命体征稳定的48h内实施下列进行良肢位摆放护理，并贯穿患者住院的全过程中。

1.2.1 患侧卧位摆放护理。护理人员帮助患者将侧肩始终保持前伸状态，这种做法主要是避免患者在肩膀在长期压迫中出现酸痛等现象;肩关节与肘关节一样，需要保持弯曲，弯曲角度不得超过九十度，将患者手臂尽量向后抬起，活动患者关节部位;在锻炼患者下肢时，需要在患者腰部垫上靠垫，慢慢伸展患者下肢，通过活动关节，起到一定恢复作用。

1.2.2 健侧卧位摆放护理。将患者胳膊前伸，保持肘关节伸直状态，在肘关节下方放置靠垫，支撑患者胳膊，随后将患者手部肌肉充分打开，手指均向外伸展。保证患者各关节的伸展度，避免出现关节退化现象。

1.2.3 仰卧体位摆放护理 仰卧体位容易引发压疮，强化病患异常的反射活动，在对病患开展良肢位姿位护理的时候应该尽可能少用，亦或患者和患侧卧位摆放、健侧卧位摆放进行交替应用。护理士在患者换侧肩的下方，垫上靠垫，鼓励患者慢慢抬动肩部，并做出上挺动作，继而患者需要活动整个手臂，保持向外旋转，使得整个手臂与关节保持运动状态。患者手部始终保持五指分开，手部向上的姿势，长期进行仰卧位摆放运动，能够有效避免关节退化现象出现。

2 结果

60例患者在发病早期或急性期给予及时良肢位护理干预，明显减轻了肢体痉挛，防止了异常姿势的形成，无一例压疮发生，在整个临床与康复治疗过程中，无足下垂、废用综合征等严重并发症的发生。功能障碍明显减轻，实施良肢位摆放护理干预以后Barthel指数（83.28±7.38）均高对照组的（72.07±9.12）（t=5.23 P<0.05）。

3 讨论

急性脑血管疾病属于急性的脑血管疾病，发病原因是因为病患脑部血管出现突然性的破裂或患者血管堵塞，使得血液无法流进大脑，从而引发脑组织损伤，偏瘫为急性脑血管疾病病患常见后遗症[3]，因急性脑血管疾病中伴偏瘫病患需要长时间卧床，容易发生压疮与肌肉痉挛等情况，影响治疗效果[4]。

良肢位摆放护理确定和实施的机制是通过静止性反射控制与运动异常情况进行对抗，进而控制患者肌痉挛，促进其恢复分离运动，通过良肢位的运动强迫患者患肢一起感受运动带来的牵扯等感觉，进而促进患肢功能的恢复[5]，良肢位摆放能够早期诱发分离运动以及抑制异常姿态，对患者自主生活能力的提升能够产生重要影响，比如可以通过仰卧位体位的摆放、坐卧位体位的摆放等方式，发挥肌肉伸缩锻炼的价值，使急性脑血管疾病偏瘫患者的肢体能够得到充分伸展，预防痉挛问题的发生[6]，且能够改善急性脑血管疾病偏瘫患者肢体的静脉回流障碍问题，早期恢复其生活能力。本文结果显示60例患者给予及时良肢位护理干预，明显减轻了肢体痉挛，防止了异常姿势的形成，无一例压疮发生，在整个临床与康复治疗过程中，无足下垂、废用综合征等严重并发症的发生，功能障碍明显减轻，实施良肢位摆放护理干预以后Barthel指数（83.28±7.38）均高对照组的（72.07±9.12）（P<0.05）。

综上所述，正确选择开展良肢位摆放的时机，并掌握正确操作方法，可显著改善急性脑血管疾病患者肢体功能康复效果。需要注意的是患者在接受良肢位摆放治疗过程中，护理人员注意不同摆放治疗的时间，患者治疗早期以健侧卧位摆放与仰卧位摆放等，三种摆放方式不断循环，每种摆放进行一个半小时，再进行下一项摆放，避免患者关节与四肢出现退化[7]。患者在治疗后期，患者身体有所恢复，主要进行坐位摆放，护理人员需要将正确摆放方式与手法教授给患者家属，使得患者在出院后也能够接受良肢位摆放，有助与患者身体与四肢恢复。

参考文献

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