徐薇 李淑珍

【摘 要】：目的 通过分析焦虑抑郁情绪对疗效的影响，寻找出针对性的护理措施。方法 选取来我院就诊的100例冠心病患者（2017年2月—2018年2月），排除其他因素干扰，确定为单纯冠心病且无精神异常。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例，均给予一般护理（营养支持、康复训练等），观察组除进行常规护理外，针对患者可能出现的焦虑抑郁情绪进行心理护理。患者护理前后用国际ZUNG量表 （SAS、SDS） 分析患者焦虑抑郁情绪，记录数据。结果 两组患者护理前焦虑抑郁情绪差别不具备统计学意义（P>0.05），护理后差别具有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前后自身对比，观察组变化有统计学意义（P<0.05），对照组变化不具备统计学意义（P>0.05）。结论 对冠心病患者给予心理护理，能够降低患者的焦虑抑郁情绪，有助于疾病的恢复。

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

任何疾病的患者，都容易产生恐惧、焦虑、抑郁的情绪，但随着疾病的治愈，这些情绪大都消失。一旦患上冠心病，除手术治疗外，药物治疗只能缓解症状和减缓病情的发展，因此更容易给患者带来压力，随着经久不愈，大多数患者会产生严重的烦躁、恐惧、焦虑和抑郁的情绪，更影响疾病的发展和恢复，因此我们必须对冠心病患者的焦虑抑郁情绪进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院冠心病患者100名（2017年4月—2018年4月），其中观察组年龄42～83岁，平均（55.7±3.9）岁，病程（4.5±1.1）年;对照组平均年龄42～81岁，平均（56.1±3.7）岁，病程（4.4±1.3）年。对两组患者一般资料分析结果显示P>0.05，因此无统计学差异，可以进行试验。

1.1.1 纳入标准 ①患者确诊为冠心病;②患者无神经功能及交流障碍;③患者符合焦虑抑郁指征;④患者本人及家属愿意参加本次试验并签署知情同意书。

1.1.2 排除标准 ①患有其他疾病者;②病情严重者;③有其他心理疾病者。

1.2 方法 两组患者均给与基本的常规护理（营养、生活指导和康复辅导），观察组增加心理护理，消除患者对于疾病的恐惧心理，从而减少患者负面情绪的产生。参照ZUNG自我评定焦虑 （SAS） 量表及ZUNG自我评定抑郁量表 （SDS）制定符合本次试验需求的量表，并对患者护理前后的焦虑抑郁症状进行评分记录，对数据进行分析。具体护理措施有：（1）首先对患者的家庭、职业以及患者对本疾病的认知进行初步评估;（2）充分获取患者的信任，并适当指导患者填写问卷;（3）进行规律的查房，加强患者及家属的疾病健康教育;（4）对患者住院期间的日常生活（饮食、睡眠、是否再犯）进行询问，并及时解决患者的问题，做好记录;（5）对患者进行定期的疾病健康教育，如何在生活中防止发作、急性发作如何有效处理;（6）嘱患者定期复查并再次填写ZUNG自我评定焦虑 （SAS） 量表及ZUNG自我评定抑郁量表 （SDS）。

1.3 观察标准 参照标准焦虑及抑郁自评量表，对比患者的评分，是否存在焦虑抑郁情绪。

1.4 数据分析 运用Excel进行数据录入及整理，通过SPSS25.0对数据进行分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对比两组患者进行护理前的焦虑抑郁情况，两组患者没有明显的差别（p>0.05），护理结束后，对照组的焦虑抑郁情况并没有明显的好转（P>0.05），见表1。观察组焦虑抑郁情绪较心理护理前有所改善，与护理前的差别具有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组护理后的焦虑抑郁情绪差别也具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

从本次调查结果可以看出，是否给予心理护理与患者的焦虑抑郁情绪呈负相关，根据随访调查，我们发现，焦虑抑郁情绪的程度与心理护理程度也存在一定关系，心理护理工作越充分，患者负面情绪产生越少，但患者的焦虑抑郁情绪降低至一定程度后，心理护理便难以奏效，这与患者存在其它影响情绪的事件有关，大部分患者是由于医疗费用不足，担心自己给家庭带来经济压力产生的，这与本次调查无关。

冠心病的根本原因是冠状动脉粥样硬化，CHD一个长期事件，一般起源于青年、发展于中年、发病于老年，当危险因素侵犯心脏冠状动脉血管内壁，导致冠状动脉上有低密度脂蛋白胆固醇附着和沉积，血管内径缩小和血管弹性减退[1]。在疾病发生早期，由于管径和管壁弹性变化不大，供血功能虽然减弱，但是仍能维持轻体力活动，但是当剧烈运动或者情绪出现波动时，心率和心肌收缩力增强，心里耗氧量剧加，冠状动脉供血不足以代偿[2]。一般临床症状为阵发性心前区压榨性疼痛，有时患者有憋闷感或者濒死感;大多数患者发病时间较为稳定，都有明显的诱因，例如运动、情绪激动等，但是随着病情加重，发作次数和严重程度，硝酸酯类药物并不能有效缓解症状。

针对冠心病的治疗，不同时期原则不同，发作期以缓解症状为主，缓解期以减缓疾病加重为主，尤其是缓解期对于疾病的预后最为重要，一般通过调整生活方式，合理饮食、禁止体力劳动、吸烟喝酒和保持情绪稳定;更重要的是药物治疗，根治需要进行手术治疗，当病情导致心脏功能和结构改变，必须进行心脏移植。

通过对冠心病的危险因素、病因和治疗三个阶段的分析看出，对于情绪管理十分重要。冠心病病程长，随着疾病的进展存在症状加重和频繁就医的现象，给患者本人和家庭带来巨大的负担，在以往的临床经验当中，大部分患者焦虑抑郁现象的产生主要来医学知识的匮乏，这是我们护理工作的突破口，在日常護理工作中，要多给患者普及医学知识，营造一个良好的就医环境，提升综合服务水平，能够有效的缓解患者的负面情绪，有利于疾病的治疗[3]。

参考文献

武成莉.心理护理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪影响的分析[J].中国社区医师，2014，30（19）：137-138.

汶阿妮.个体化心理护理对缓解冠心病患者焦虑和抑郁情绪的效果分析[J].山西医药杂志，2017，46（09）：1113-1114.

田聪.应用健康教育、心理疏导联合护理冠心病伴焦虑抑郁患者对其心理状态的影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（06）：160.