施娴

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

很多人在結婚以后的几年当中都会选择要一个小宝宝，即会将其作为爱情的延续，也会用于满足父母焦急的期盼，但很多女性在此阶段往往会出现习惯性流产症状，不仅孕育的希望难以完成，还会对身体造成严重的伤害，而习惯性流产的原因多种多样，必须要对其进行适当的了解，因此，本文结合相关案例对习惯性流产进行讨论，并从多方面入手，探讨习惯性流产具体是怎么回事。

某单位工作人员小王，结婚以来生活甜蜜，已经开始准备怀孕工作，且在三个月左右就已经成功怀孕，但在月经停止来潮以后50天左右出现了阴道流血现象，虽然去医院进行了保胎治疗，却未能得到良好的效果，最终还是出现了流产问题，而在一段时间以内，小王的连续出现了4次流产，要么是阴道流血，导致胚胎自行排出体外，要么是经过B超检查以后，出现胚胎停止发育的症状，不得不进行刮宫术，对胚胎进行人工清除。

而在临床实践当中，习惯性流产非常普遍，甚至有的患者会出现十余次的流产症状，这种情况的出现，不但会对患者的肉体造成一定的损伤，还会对其精神产生巨大的冲击，为其家庭生活带来负面影响。通常在医学领域，连续出现三次或三次以上流产症状的患者即可定义为习惯性流产。

想要将妊娠顺利完成，需要有诸多要素作为支撑，例如健康的精子和卵子，正常的输卵管和子宫，平衡的内分泌以及适当的生理环境等。任何一项要素无法达到要求，都可能会造成流产问题。

虽然从表面上来看，习惯性流产只是一种症状，但这种症状的产生，背后却潜藏着各种各样的病根，具体如下：

第一，子宫发育存在异常。即先天性子宫畸形，包括子宫过小、鞍状子宫、单角子宫、双角子宫、子宫肌瘤以及宫腔粘连等。而对于孕卵来说，子宫是其着床、发育和成长的重要场所，属于必要的胚胎条件，如果子宫存在异常情况，那么孕卵将会失去正常发育的环境，从而导致流产问题的出现，针对这种情况，需要采取相应的措施进行治疗。对于子宫过小或者是发育不良的患者，可以采用激素疗法进行治疗，具体需要服用已烯雌酚，每天睡前服用1次，剂量为0.5-1mg，从月经周期的第五天开始服用，连续服用20天，即可获得良好的治疗成果，在此过程中，可以与甲状腺片结合服用，甲状腺片每天口服1次，剂量为0.03g。同时，可以对异物刺激法进行使用，例如在子宫当中加入小型节育器，对子宫进行刺激，使其增大，此外，还可以通过手术对子宫异常情况进行处理，包括子宫整形术、肌瘤摘除术以及去除宫腔粘连等[1]。

第二，黄体功能不全。在卵巢破裂以后，会形成黄体，而黄体会对雌激素以及孕激素进行分泌，在完成受孕以后，黄体会维持妊娠一段时间以后才会退化，这个时间一般在4-6各月左右，在妊娠的早期阶段，黄体的功能与寿命往往会受到毛绒膜促性腺激素（HCG）的影响，当孕卵在子宫着床以后，会从卵胚细胞当中分化出合体滋养层，子宫蜕膜与其接触以后会逐渐发育成胎盘，而合体滋养层会对HCG进行分泌并使之进入母体，起到延长黄体寿命，促进孕激素合成的作用。在妊娠达到7-8周以后，胎盘合体细胞滋养层就已经能够保证孕激素的有效分泌，可以很好的维持妊娠活动，在妊娠10周左右，胎盘逐渐成熟可以对黄体功能加以代替。而孕激素在妊娠期间，不仅能够为子宫进行充血和营养供应，还能将子宫维持在静息状态下，对子宫肌肉收缩进行抑制，使子宫壁能够保持松弛状态，这对于胚胎的生长发育是非常有利的，但部分患者在黄体功能上存在缺陷，导致胎盘成熟以前就出现退化现象，妊娠所需雌激素和孕激素难以得到有效的供应，妊娠无法维持，从而造成习惯性流产问题[2]。

第三，遗传因素。涉及到近亲结婚或者是夫妻双方存在染色体异常的情况。正常情况下，夫妻之间如果存在较近的血缘关系，那么他们之间就会存在较多的相同基因，在相同异常基因较多的情况下，其染色体出现异常的概率也会相对较大，而染色体存在异常情况的胚胎，一般都很难存活，经常会出现胎死宫内或流产的现象，除此之外，还可能会出现胎儿发育迟缓、畸形的情况，虽然一小部分胎儿能够存活下来，但其在染色体方面也会存在异常问题。在女性年龄达到35岁以上时，其生殖细胞在分裂过程中经常会出现染色体不分离的状况，导致其子代容易出现染色体异常的情况，这会在一定程度上增加流产的概率。另外，在一些病毒感染、药物以及X线放射影响下，也可能会导致染色体结构异常，包括染色体移位、缺失以及断裂等。而想要将遗传因素的影响有效消除，确保孩子的健康成长，应避免近亲结婚，且女性应该将生育年龄控制在25-30岁，这段时间当中女性身体发育完全成熟，其卵子质量相对较高，且肌肉和盆骨韧带具有较好的弹性，子宫收缩能力强，不容易出现生育并发症，出现流产、早产和畸形问题的概率也相对较低。但在妊娠的前三个月，需要避免受到放射、病毒以及药物等不良因素的影响。

第四，母儿血型不合。ABO血型不合的情况较为常见，此外还包括MN系统血型以及Rh型血型不合的情况。若母亲与胎儿间存在血型不合的情况，胎儿的抗原来自于父亲，在进入母体以后，母体抗体进入到胎儿血循环以后，红细胞会发挥作用，造成破坏溶血，甚至会造成胎儿的死亡，出现晚期流产现象。通常在ABO血型不合情况当中，母亲血型多为O型，而丈夫血型大多是A型、B型和AB型。若胎儿在出现A型血和B型血的时候，就可能会出现晚期流产，但在临床实践当中，这种情况相对较少。

第五，子宫颈内口松弛。这种情况会引发习惯性晚期流产，受到先天发育异常或手术损伤等因素的影响，导致母体宫颈内口扩张。同时在子宫峡部存在缺陷时，进入妊娠中期以后，母体羊水会随之增多，而胎儿的成长将会提升宫腔当中的压力，胎囊从宫颈内口突出，母体的宫颈管会逐渐扩张和缩短，在这种情况下，如果压力达到一定程度以后，就会导致胎膜破裂，从而将胎儿排出，造成流产。针对这种反复流产的情况，可以结合流产发生时期，在妊娠12-20周左右对子宫内口进行缝扎术，且在术后要做好安胎治疗工作，直到妊娠足月以后，出现临产先兆或打算剖宫产时将缝线拆除[3]。

参考文献

习惯性流产是怎么回事？[J].健康与美容，2014，26（3）：74-75.

李新珍.习惯性流产保胎注意补肾养血和六个“要”[J].家庭医学（下），2019，16（3）：20-21.

斯琴图亚.习惯性流产的原因与临床治疗分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（28）：40，46.