钱晶

【摘 要】：目的：分析与总结在预防ICU患者非计划性拔管中Rass评分的临床应用效果。方法：选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的60例ICU插管患者作为研究对象，按照随机表法将其分为两组各30例。其中研究组采用Rass镇静评分，参照组采用常规镇静，比较两种方式对非计划性拔管的预防效果。结果：研究组患者非计划拔管发生率为3.33%明显低于参照组的20.00%，且不良反应发生率为6.67%明显低于参照组的30.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU患者插管患者中的应用Pass评分安全有效，可显著地降低非计划性拔管的发生率，降低镇静不良反应。

【关键词】：ICU;非计划性拔管;Rass评分;预防效果

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

非计划性拔管指的是患者在未经医护人员前提下自行拔出管道或因其他原因所致的插管脱落，也可称之为意外拔管。在插管中严重并发症之一为非计划性拔管，极其可能造成患者气道尿道损伤、窒息等，而重新置管会延长患者住院时间，增加费用[1]。鉴于此，选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的60例ICU插管患者作为研究对象，分成两组后分别采用Rass镇静评分与常规镇静，比较两种方式对非计划性拔管的预防效果。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的60例ICU插管患者作为研究对象，按照随机表法将其分为两组各30例。研究组，男性17例，女性13例;年龄20-89岁，平均年龄（67.13±11.02）岁;多发创伤9例，胸腹部术后7例，重症肺炎5例，重症胰腺炎4例，多发创伤5例。参照组，男性19例，女性11例;年龄22-87岁，平均年龄（65.23±12.17）岁;多发创伤8例，胸腹部术后6例，重症肺炎7例，重症胰腺炎5例，多发创伤4例。两组患者临床指标差异无统计学意义（P>0.05）;具有可比性。纳入标准[2]：①所有患者均行24h以上的机械通气治疗;②所有患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①孕产妇;②行心肺复苏术后者;③伴有急性心肌梗死、休克以及重度心力衰竭;④合并脑血管疾病。

1.2 一般方法

参照组予以常规镇静，具体包括密切患者术中生命体征，确保管道的通畅，严格执行无菌操作，定期进行器械调试护理。丙泊酚初始剂量为1.0-15mg/kg，维持剂量为10-50ug/（kg·min）。

研究组则在上述基础上采用Rass评分指导，初始3h内，镇静效果评估次数为1次/0.5h，记录评分1次/1h;此后记录评分1次/h，根据评分对镇静药物剂量进行调整。确保患者白天Rass评分在0-2分，夜间则控制在-1-3分内。

1.3 统计学分析

本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验;计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者非计划性拔管发生率

研究组患者非计划拔管发生率为3.33%明显低于参照组的20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者不良反应发生情况

研究组患者低血压1例，胃肠不适1例，未出现呼吸抑制，不良反应发生率为6.67%;明显低于参照组的低血压3例，胃肠不适4例，呼吸抑制2例，不良反应发生率为30.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

非计划性拔管可能会导致ICU患者出现低血压、尿潴留、心律失常、吸入性肺炎以及支气管痉挛等一系列较为严重的并發症，严重威胁到患者生命安全。与传统Ramsay评分工具相比，Rass作为临床上对ICU患者镇静质量与深度进行评估的有效工具，评分标准更为具体，能够具体描述患者镇静状态，同时具有较为清晰的镇静适度界限，在临床护理中易于操作便于对患者镇静水平进行全面反映，旨在采取有效措施确保患者达到并保持一个较为合适的镇静水平，避免意外拔管的发生[3]。本次研究中，研究组患者非计划拔管发生率为3.33%明显低于参照组的20.00%，且不良反应发生率为6.67%明显低于参照组的30.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，Pass评分在ICU患者插管患者中的应用可显著地降低非计划性拔管的发生，同时还能降低镇静不良反应的发生率，安全有效。

综上所述，在ICU患者插管患者中的应用Pass评分安全有效，可显著地降低非计划性拔管的发生率，降低镇静不良反应。可值得大量临床推广。

参考文献

谭焯筠，王倩，莫红平.ICU意识模糊评估法在重症监护室预防非计划性拔管中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（3）：180-181.

王晶晶，浦伟青，卢菁， 等.脑电双频指数联合镇静程度评分在预防非计划性拔管中的应用[J].护理学杂志，2016，31（8）：61-62.

宋婷婷，谢秀华，宋蓓， 等.RASS 评分在预防机械通气患者非计划性拔管中的应用[J].当代护士（中旬刊），2015，（5）：95-96，97.