马世奇

【摘 要】目的：观察静注人免疫球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法：选取2018年3月至 2019年3月我院儿科收治的AB0溶血病患儿80例作为研究对象，依照随机数字法分为常规组和研究组，常规组在常规的治疗上进行光疗治疗，研究组在常规组的基础上采用静注人免疫球蛋白联合光疗进行治疗，比较两组患儿治疗后治疗效果和不良反应发生率。结果：在本次研究中，治疗前两组患儿的黄疸指数不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性;治疗后研究组的黄疸消失时间短于常规组，研究组的黄疸消失时间和光疗时间均短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）;比较两组患儿的不良反应发生率，研究组的不良反应发生率（10%）低于常规组（17.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：静注人免疫球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病有较好的临床效果，患儿的黄疸消失快，值得推广应用。

【关键词】静注人免疫球蛋白;光疗治疗;新生儿AB0溶血病

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

新生儿ABO溶血病是一种由于血型不合适导致的溶血性疾病。当前临床上的新生儿ABO溶血病多以母体O型，胎儿A、B型多见，主要临床表现为黄疸和贫血等，黄疸一般在患儿出生后2至3天出现，生后第1天内出现黄疸的患儿占1/4左右，贫血多出现黄疸出现或者消退后出现，假如没有把握好最佳的治疗时间，会导致患儿的生命安全受到威胁。由于患儿的器官组织发育不完善，进行换血治疗的风险比较大，临床上常常采用肝酶诱导治疗、间隙光疗等，有研究表明，静注人免疫球蛋白联合光疗治疗效果比较明显，本文将从静注人免疫球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病治疗效果进行研究，现在有关报道如下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2018年3月至 2019年3月我院兒科收治的AB0溶血病患儿80例分为两组，每组各40例，本次研究经医院伦理委员会和经患者知情同意。常规组男26例，女14例，平均日龄（2.4±0.5）d，胎龄36至40周;研究组男28例，女12例，平均日龄（2.3±0.4）d，胎龄36至38周。两组患儿的性别和平均日龄等一般情况不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组在传统的治疗方法上进行光疗治疗，给予新生儿静脉营养，保证血糖正常、水电解质和酸碱平衡等，进行光疗照射进行治疗，把新生儿的暖箱内温度设置在30至32℃范围之间，在进行光疗治疗时，注意补给液体，防止出现电解质混乱的状况。在照射时，遮盖患儿的眼部和阴部，加入新生儿出现皮疹、呕吐和颤抖等现状立刻停止光疗照射治疗。每天人血白蛋白1至2g/kg，连续服用2至3天; 研究组在常规组的基础上采用静注免疫球蛋白联合光疗进行治疗，每天增加服用静注免疫球蛋白400至600mg/kg，持续服用1至2天，在治疗期间注意观察新生儿黄疸的变化情况和临床症状，一旦新生儿符合换血的指征立刻进行换血。

1.3 评价标准

比较两组患儿治疗后的治疗效果和不良反应发生率。治疗效果主要包括光疗时间和黄疸消失时间，时间越短，则治疗效果越好;患者的不良反应发生率主要从皮肤干燥、发热和皮肤损伤三个方面进行分析。

1.4 统计学分析

两组患者的数据分析采用SPSS20.0对进行统计并且增强分析，使用用（）作为计量资料，常规组和对照组的数据差异用t进行检验，计数资料用（%）表示，相关数据用用X2进行比较检验，当P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿黄疸消失时间对比

在本次研究中，治疗前两组患儿的黄疸指数不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性;治疗后研究组的黄疸消失时间（3.54±1.24）短于常规组（5.22±1.67），研究组的黄疸消失时间和光疗时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患儿的不良反应发生率

在本次研究中，常规组发生皮肤干燥3例（7.5%）、皮肤损伤0例，有发热4例（10%），总发生例数7例（17.5%），研究组皮肤干燥2例（5%），有发热2例（5%），皮肤损伤0例，总发生例数4例（10%），研究组的不良反应发生率（10%）低于常规组（17.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿ABO溶血病是由于母亲和婴儿之间的血型不相符合，进而使母亲的血型抗体通过胎盘破坏胎儿和新生儿的红细胞，是一种同族免疫性溶血性疾病[2]。通过依赖抗体的细胞毒性发生溶血反应，胎儿的不同程度上的红细胞受到损伤，出现黄疸、肝脾肿大和贫血等症状，致使患儿的肝脏代谢不及时，患儿的听力受到损伤，严重的患儿出现永久性损伤。免疫球蛋白使人体产生一定的抗体来免疫很多的疾病，能在一定程度上阻断Fc的受体[3]，进而抑制溶血过程的发生，减少胆红素的产生。光疗是通过采用人造光源中的光线来治疗疾病，利用光疗治疗改变胆红素结构和减少血清总胆红素。在本次研究中，治疗前两组患儿的黄疸指数不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性;治疗后研究组的黄疸消失时间短于常规组，研究组的黄疸消失时间和光疗时间均短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿的不良反应发生率比较，研究组的不良反应发生率低于常规组（17.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，静注人免疫球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病有较好的临床效果，患儿的黄疸消失快，值得推广应用。

参考文献

彭冬梅. 新生儿ABO溶血病早期静脉使用丙种球蛋白联合间断光疗治疗的护理[J]. 中国医药科学， 2018， 8（8）： 146-148.

高艳霞， 王俊芳， 刘静兰. 孕妇ABO血型免疫性抗体效价与新生儿溶血病的相关性分析[J]. 检验医学， 2016， 31（1）：76-77.

张勇萍， 杜娟， 杨世明， et al. 4397例孕产妇ABO和RhD血型检测及不规则抗体的分析[J]. 细胞与分子免疫学杂志， 2016， 32（5）：680-682.