杨柳 巫霞 杨蕾

【摘 要】目的：分析成都市HIV感染产妇情况，为政府公共卫生政策提供依据。方法：通过“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 （ PMTCT） 管理信息系统”，统计收取成都市2010-2017年HIV感染孕产妇个案信息，按照报告年度进行分类。结果：成都市2010-2017年分娩产妇中HIV感染例数呈现逐年上升趋势，其发生比例2010年的2.57/万，上升至2017年的5.70/万。流入感染者占多数且呈现逐年上涨趋势。同时既往产妇中的既往感染者占比也逐年增加，至2017年已达到50%。感染者呈现，性活跃年龄段，无业，低学历等特征。结论：加强不同地区间部门间协作和信息沟通，加强感染育龄妇女的监管以及有针对性地开展健康教育是下一步工作重点。

【关键词】：HIV感染，分娩产妇，情况分析

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

HIV感染是目前威胁全球的重大公共卫生安全问题之一。HIV病毒通过母婴传播，严重影响人口质量，造成严重的社会负担和经济负担。据报道，全世界艾滋病儿童感染途径90%是通过母婴传播[1]。通过母婴阻断可以有效降低HIV母婴传播率，提高HIV感染孕产妇健康水平，同时也能有效降低所生儿童死亡率[2]。

成都市近年来随着城市化进程加快，人口流动性增加，HIV感染人数也逐年上升。HIV感染孕产妇也同样如此，所以分析HIV感染孕产妇情况，有助于更好地开展母婴阻断工作，政府公共卫生政策的制定提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

通过“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 （ PMTCT） 管理信息系统”，统计收取成都市2010-2017年HIV感染孕产妇个案信息，按照报告年度进行分类。

1.2 质量控制

所有个案信息经县级、市级项目管理办公室质控。

1.3 统计学方法

采用 Excel 2003 软件进行数据整理校验，采用 SPSS19.0软件对 HIV 感染阳性产妇感染检测情况、干预情况以及人口学特征情况进行统计描述。

2 结果

2.1 总体情况

2010年-2017年成都地区共分娩134.13万人。共报告HIV感染孕产妇686人，其中分娩559，人工流产及自然流产122例。选择分娩的HIV感染产妇为多数，占HIV感染孕产妇中的81.49%。

2.2 分娩产妇中HIV感染例数呈现逐年上升趋势

从2010年到2017年成都市报告HIV感染分娩例数逐年上升，从2010年的24例上升到2018年128例，增幅为433.33%。其发生比例也从2010年的2.57/万，上升至2017年的5.70/万，经趋势卡方检测χ2=30.28，P=0.00，有统计学意义，说明产妇中HIV感染率呈现上升趋势。

2.3 流入感染者产妇HIV感染者人逐年增加。

已经分娩的559例产妇中属于户籍人口的226例，占比40.43%。非户籍333例，占比59.57%。从2010年至2017年，非户籍人口感染人数增加明显，呈现上升趋势，经趋势卡方检测，χ2= 8.90  P=0.00，有统计学意义。

2.4 分娩产妇中既往感染的人数呈逐年增加的趋势

559例分娩产妇中，妊娠前已经感染HIV的人数呈现逐年增加的趋势，从2010年的0增加到2017年的50%产妇都是既往已经感染的。呈现上升趋势，经趋势卡方检测，χ2=57.52，P=0.00，有统计学意义。

2.5 感染分娩产妇人口社会学特征

感染产妇年龄最小的16岁，最大的46岁，平均年龄27.47±5.36岁;无业及待业居多，占55.81%;汉族450例，占80.50%;初中及以下文化水平的341例，61.00%;已经明确的感染途径中，以性传播为主，占33.81%。

3 讨论

3.1 孕产妇HIV感染形势严峻。

HIV病毒母婴传播是导致15岁以下儿童感染HIV病毒的主要方式。如果HIV感染孕产妇越多，HIV感染造成的潜在风险就越大[3]。成都市孕产妇HIV病毒感染率2010-2017年间平均为4.17/万，且有逐年上升的趋势。高于国内湖南、江西、河南等地区[4]- [7] ，形势相当严峻。

3.2 地区间部门间协助和信息沟通非常重要

孕产期管理是一个漫长的过程，从孕期（280天）到产后42天这个范围都有可能发生HIV病毒感染[8]。从患者居属地来看，成都市孕产妇HIV感染者非户籍人口所占比例较大（59.57%），且呈现上升趋势。说明孕产妇流动性较大，孕产妇可能在孕期或产后在不同区域间流动，需要不同地区卫生主管部门通力协助进行信息沟通和交换。

同时，既往已感染的孕产妇所占比重也在不断的增加，说明育龄期妇女HIV感染者的管理和孕情监测非常重要。如果育龄期妇女HIV感染者能定期规律服药，并进行孕情监测，势必可以提高母婴阻断率，达到降低母婴传播的工作[9]。而育龄期妇女HIV感染者的管理涉及到疾控、社區、妇幼相关机构，需要部门间建立沟通协作机制，互通信息。

3.3 根据人群分布特征进行健康教育。

从感染者人群特征来看，具有性活跃年龄段，无业，低学历等特征，与此前湖南、江西、河南等地报到的情况类似[4]- [7]。同时已明确的传播途径中，性传播为主要的传播方式。传统的健康教育方法，例如宣传栏，宣传折页这类方式很难达到预防效果。可探索拍摄宣传教育片、HIV感染者同伴教育等方式，提高健康教育宣传效果，达到早期检测，早期诊断，早期干预的效果。