彭建萍

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

如果将人体比喻成一辆汽车，那么人的心脏就相当于汽车的发动机，它能够为人体的发展提供必要的能量和血液，其重要性毋庸置疑。正常情况下，人的心跳都是有节奏和规律的，一般会保持在每分钟60～100次。心脏的传导系统相当于发动机电线，如果这一部分出现断开或者断路的现象，将会直接影响心跳规律，从而使人们出现心律失常的问题。

人们常说的“心律失常”类型众多，一般可结合心律失常发生位置、发病机制和心率快慢进行划分。例如，在心率快慢方面，通常可分为快速性心律失常、缓慢性心律失常等;在发病位置方面，包括室性心律失常、交界性心律失常、房型心律失常、窦性心律失常等等。在大多数患者眼中，房性心律失常基本都是与较差的预后情况联系在一起，因此认为室性心律失常远好于房性心律失常，事实果真如此吗？答案是否定的，因为在现实生活中，很多室性心律失常都是具有致命性的，不容小觑。

1 室性心律失常的发病原因？

室性心律失常基本上都是发生在心脏病的基础上，如冠心病，其一般比较常见，尤其是心肌梗死患者。除此之外，还有心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎等等，这些疾病基本都会出现室性心律失常的症状。一些遗传性的心脏病，也很它容易出现室性心律失常。

现实生活中，还有很多心脏功能正常和心脏结构完整的患者发生室性心律失常，这一现象也十分常见，随著患者年龄的不断增长，这种症状也会更加明显。此外，吸烟、饮酒、疲劳、压力、不规律作息等也是室性心律失常的常见诱因。

其他因素如麻醉、缺血、缺氧等，均可能会使心脏受到化学刺激、电刺激和机械刺激，从而产生室性心律失常的问题。药物中毒，具体如拟交感胺类药物、地黄类药物以及三环类药物等，均有可能诱发室性心律失常。

此外，一些手术的实施也会使患者出现室性心律失常，如心血管造影术、心脏插管术等等。

2 室性心律失常危险性较大

室性心律失常临床症状轻重不等，这主要是因为患者室性心律失常发作时时间、心率和心脏病程度不同。例如，个别患者可能会出现精神不安、胸痛、胸闷、恐惧、颈部发胀、心脏不适、晕厥等症状。但也有的患者在发病时无任何症状，因此也更加容易错过疾病治疗的最佳时机。室性心律失常严重时，可引起休克和猝死，后果不堪设想。那么，在现实生活中，到底哪一些室性心律失常应该引起人们重视呢？

2.1 室性心动过快

室速一般常见于器质性心脏病患者群体，常见临床症状一般取决于患者心动过快发作的持续时间、心室率、心功能情况以及基础心脏病严重程度。比较典型的症状为突然性发作，心率每分钟达到100`180次。在发作的1分钟之内可自行停止的一般被称为“暂时性室率”或“非持续性室率”。若发作时间在1分钟以上，同时伴有血流动力学障碍，一般称为“持续性室率”。相比之下，非持续性室率的临床症状较轻，时间较短，常见表现包括气促、胸痛、胸闷、心慌等，而持续性室率的发作时间较长，其血流动力学障碍显著，严重时还会出现急性水肿、心功能不全加剧、晕厥、休克等，需及时就医，以免对患者生命安全造成威胁[1]。

2.2 尖端扭转室速

它属于一种特殊的疾病，一般常见于获得性和先天性QT间期延长患者群体中，其中，获得性QT间期延长基本是由药物引起，具体如胺碘酮、奎尼丁、丙咪嗪、克拉霉素、红霉素、乌头碱、美沙酮等等。尖端扭转室速大多可自行缓解，晕厥是该疾病的常见表现，但严重时也可能会发生猝死的事件[2]。

2.3 心室颤动和扑动

属于严重的心律失常，具有致死性，一般是心脏停止跳动前的短暂征兆，在发生室扑后，在很短的时间内就会转变为室颤，而室颤是患者猝死的常见危险因素。不管是室颤还是室扑，在发作时都会对患者心室的规律收缩产生影响，使其出现呼吸停顿、抽搐、意识丧失等症状，如治疗不及时，还会导致患者死亡。如果患者在医院外发生上述现象，路人在看见后一定要及时的将患者送到医院，同时对其进行心脏复苏。急性心肌梗死在发作时，通常不会伴有心源性休克症状，因此，如果救治及时，患者存活率较高，且在此复发概率也比较低，患者预后状况良好。对于不伴有急性心肌梗死的室颤，一年后复发的概率依然能达到30%，因此必须要进行积极治疗，以此对患者的心功能进行改善，必要情况下，可对患者采取手术措施，降低心脏性猝死的发生概率。

3 室性心律失常的常见于方措施有哪些？

室性心律失常一般常见于器质性心脏病群体，常产生严重后果，患者病死率较高。因此，对于室性心律失常，一定要进行及时的诊断和治疗，控制疾病发作，在治疗过程中，应遵循以下原则：第一，若出现恶性心律失常，一定要及时终止发作;第二，明确病因，做好低血钾防范工作，同时对洋地黄类药物进行谨慎合理应用;第三，对原发病进行积极治疗，如心源性休克、心衰等;第四，采用药物以及其他措施，对室性心律失常复发进行积极预防;第五，心脏病猝死进行积极预防[3]。

正常人的心跳如果是去了其应有的节奏和韵律，其后果可想而知，因此，一旦发生上述现象，就必须要及时就医，对疾病的具体情况进行详细了解，之后对症下药。在平时的生活和工作中，也要尽可能的避免劳累，保持规律的作息，适度运动，合理调控饮食，同时养成心律自我监测的好习惯。如果存在基础性心脏病，一定要严格遵医嘱进行调理，按时服药，不能擅自更改要量或者停药，以免产生不良事件。用药后，还要定期去医院进行检查，结合病情变化，对药物进行调整。总之，心脏是人体的重要器官，因此一定要保护好使其免受伤害，这样才能谱写出优美的生命乐章。

参考文献

王黎， 郑苹如， 崔风兰，等. 老年高血压性心脏病、冠心病的房性、室性心律失常与房室内径大小的关系[J]. 吉林大学学报（医学版）， 2016，455：951-962.

陈沿秀， 饶燕彪， 刘建成. 胺碘酮与利多卡因治疗室性心律失常患者的临床疗效比较及安全性分析[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（36）：229-350.

阮婕， 沈洪丽. 常规心电图与动态心电图检测对小儿心律失常及心率变异性诊断价值比较[J]. 中国基层医药， 2017， 24（10）：1504-1507.