王英

【摘 要】：目的：研究运用通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿的临床疗效。方法：抽取2013年4月～2016年3月我院收治的脑出血后迟发性脑水肿患者90例，依据随机数表法平均分为两组，其中对照组45例，对患者实施常规的西医治疗，观察组45例，在对照组的治疗基础上联合通窍活血汤进行治疗，对比分析两组患者的患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（p﹤0.05），神经功能缺损程度评分、脑水肿面积均显著低于对照组（p﹤0.05）。结论：通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿的临床疗效显著。

【关键词】：通窍活血汤;脑出血后迟发性脑水肿;疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

脑出血是临床上较为常见的一种疾病，具有较高的致死率和致残率，对患者的身体健康以及生命安全都会造成很大的威胁，患有脑出血的患者一般都会伴有不同程度的脑水肿，临床调查发现，很多患者虽然安全度过了急性脑水肿发病期，但是有部分患者却死于几天后的迟发性脑水肿，所以必须加强对脑出血后迟发性脑水肿患者的治疗，本研究就是通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取2013年4月～2016年3月我院收治的脑出血后迟发性脑水肿患者90例，纳入标准：迟发性脑水肿均出现在脑出血后;排除标准：脑出血破入脑室、外伤性出血、有血液系统疾病、有蛛网膜下腔出血、肿瘤出血、消化道出血、严重肝肾功能不全。依据随机数表法平均分为两组，其中对照组45例，男性28例，女性17例，年龄42～79岁，平均（57.9±2.8）岁，病程8～35d，平均（20.5±2.6）d;观察组45例，男性26例，女性19例，年龄43～81岁，平均（58.1±2.3）岁，病程9～32d，平均（21.2±2.3）d。两组患者基本资料的对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受传统西医治疗，督促患者充分休息，为患者进行降颅压抗水肿治疗，调整患者的血压情况，改善患者的循环系统功能，加强对患者的护理，防止患者出现严重的并发症。使用20%甘露醇对患者进行静脉滴注，为患者的脑细胞提供足够的营养，维持患者体内水、电解质平衡，保持患者呼吸道的通畅。对于症状较轻的患者，使用醋氮酰胺4mg让患者口服，每天三次，并使用20%甘露醇250mL对患者进行静脉滴注，对于症状较为严重的患者，在为患者进行甘露醇静脉滴注时，加入速尿30mg。

对于观察组的患者，在对照组的治疗基础上联合通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿计量资料用（）表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的对比

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（p﹤0.05），具体见表1。

2.2 两组患者接受治疗前后神经功能缺损情况以及脑水肿面积改善的对比

两组患者治疗后的神经功能缺损程度评分、脑水肿面积均显著低于治疗前（p﹤0.05）;治疗前两组患者的神经功能缺损程度评分、脑水肿面积之间的差异均不显著（p>0.05），治疗后观察组患者的神经功能缺损程度评分、脑水肿面积均显著低于对照组（p﹤0.05）。具体见表2。

2.3 两组患者并发症发生概率的对比

两组患者并发症发生概率之间的差异不显著（p>0.05）。具体见表3。

3 讨论

脑出血是临床上常见的一种疾病类型，在我国具有很高的发病率、致残率和致死率，对患者的身体健康和生命安全都会造成较大威胁，很多脑出血患者会出现迟发性脑水肿，这是由于患者颅内水肿的压迫是周围组织缺氧，这种现象会随着患者脑水肿的加重而加重，最终可能导致患者周围组织出现缺血性坏死。患者脑内血肿会释放出血红蛋白、凝血酶以及其他类型的毒性物质，对患者的胶质细胞和神经元都会产生比较严重的损害，有些患者会出现血管痉挛，诱发迟发性脑水肿的出现。还有学者认为患者出现迟发性脑水肿与使用大剂量甘露醇有关。

临床上在对脑水肿患者进行治疗时，主要采用西医方式对患者进行消肿，但是治疗效果却不尽如人意。从中医理论方面来看，迟发性脑水肿实际上属于“中风”的范畴，迟发性脑水肿的出现与“风”、“虚”、“火”、“瘀”、“痰”等有很大的关系，主要是患者的瘀血蓄于脑窍所引起的。瘀血阻滞、清窍失氧、瘀血阻络导致患者血液渗透脉外，使脑府蓄水。通窍活血汤能兴奋中枢神经系统，呼吸系统及心血管系统，具有一定抗菌和促进腺体分泌作用。其中赤芍30g川芎20g桃仁10g红花10g老葱适量鲜姜适量，麝香用白芷代替，用量21g，白芷有植物麝香之称，具有通经活络，祛风止痛的功效，赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱姜更能通络开窍，通利气血，从而使赤芍、川芎桃仁红花更能发挥其活血通络的作用大枣缓和芳香辛窜药物之性。通窍活血湯有活血通经、去除恶血、排脓生肌以及调理经脉的功效，在治疗脑出血后迟发性脑水肿方面效果显著【3】。

总之，通窍活血汤治疗脑出血后迟发性脑水肿的临床疗效显著，值得推广。

参考文献

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