周丽珠 刘银平

【摘 要】：目的：探究18例多胎妊娠经阴道B超下选择性减胎的护理关键要素。方法：将2017年11月到2019年3月在本医院接受经阴道B超下选择性减胎术治疗的18例多胎妊娠产妇纳入到研究中，以掷骰子的方式将产妇分成对照组（n=9，常规护理）与实验组（n=9，综合护理）。比较两组产妇的护理前后的不良情绪与护理满意度。结果：与护理前相比，两组产妇护理后的抑郁情绪评分与焦虑情绪评分更低，且实验组比对照组低;实验组产妇的护理满意度高于对照组;均有较大差异（P<0.05）。结论：对使用经阴道B超下选择性减胎治疗的多胎妊娠产妇应用综合护理的效果十分理想，可有效缓解产妇的不良情绪，提高其满意度，有利于母婴的身体健康，应积极推广。

【关键词】：B超;多胎妊娠;选择性减胎;护理

【中图分类号】R715【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

多胎妊娠是临床较为常见的一种情况，是指产妇的宫腔内存在两个及以上的胎儿，这种情况会使产妇发生流产、早产、产后出血、妊娠高血压等并发症的几率增加，危及产妇与婴儿的健康乃至生命安全，因此临床上对多胎妊娠产妇多采用经阴道B超下选择性减胎术，以达到消灭多余胚胎的效果，保证母婴健康，相关研究表明[1]，对该类产妇应用护理干预可提高手术效果，并有利于产妇的术后恢复，笔者认为可应用综合护理干预，为分析具体效果进行本次研究，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年11月到2019年3月在本医院接受经阴道B超下选择性减胎术治疗的18例多胎妊娠产妇纳入到研究中，以掷骰子的方式将产妇分成对照组（n=9）与实验组（n=9）。对照组：产妇的年龄为23到38岁，平均年龄为（29.04±2.13）岁;孕周为6到11周，平均孕周为（7.74±0.97）周;有4例产妇为初次妊娠，有5例产妇为2次或以上妊娠。实验组：产妇的年龄为24到38岁，平均年龄为（28.87±1.94）岁;孕周为5到10周，平均孕周为（7.29±1.04）周;有3例产妇为初次妊娠，有6例产妇为2次或以上妊娠。两组产妇的以上资料相互比较，得出的结果均是P>0.05，提示研究的可比性。

1.2 方法

對照组产妇实施常规护理，主要有：常规健康教育、简单术前访视、日常照顾等。

实验组则实施综合护理干预，主要措施为：①手术前根据产妇的文化程度、年龄、性格等对其进行全面的健康教育，使其认识到多胎妊娠的危害，了解减胎术的目的与重要性，使其积极配合手术;主动与产妇交流，掌握产妇的心理状态，以有效的措施缓解产妇的不良情绪，提高其治疗信心。②手术中严密监测产妇的生命体征，指导产妇采取合适体位，通过与产妇交谈的方式转移其注意力，并给予其安全感，使其配合手术。③手术后指导产妇采取舒适的体位，为产妇制定富含维生素且易消化的饮食方案，保证食物所含营养可以满足产妇及胎儿的需求，且符合产妇的口味。④出院前告知产妇需要注意的事项，为其制定科学的运动计划、饮食计划等，留下产妇的联系方式，定期进行随访与指导。

1.3 评价标准

①于护理前和护理后使用焦虑/抑郁测评量表[2]调查两组产妇的焦虑/抑郁情绪，评分越低则情绪越轻。②护理完成后，发放问卷，调查两组产妇的满意程度，满分为10分，8分以上为很满意，6分到8分为满意，6分以下为不满意，统计满意度并对比。

1.4 统计学方法

数据分析软件为SPSS18.0，定性资料的分析方法为X2检验，描述为[n（%）]形式;定量资料的分析方法为t检验，描述为（）形式。统计学意义评判标准为P<0.05。

2 结果

2.1 不良情绪变化

评价两组产妇护理前与护理后的不良情绪，统计并对比。具体数据见表1，与护理前相比，两组产妇护理后的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分更低，且实验组比对照组低，均有较大差异（P<0.05）。

2.2 满意度

评价两组产妇的满意度并比较。表2 为详细数据，实验组产妇的满意度（100.00%）高于对照组（55.56%），且有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

多胎妊娠是临床较为常见的一种情况，且其发生率在近几年有所增长，影响母婴的身体健康，甚至会产生生命危险。因此为保证母婴健康，采取有效措施消灭多余胚胎极为必要，目前临床上多采用经阴道B超下选择性减胎术，具有显著效果。

由于产妇与其家属缺少对经阴道B超下选择性减胎术的认识与了解，导致其有很多顾虑，产妇会产生负面情绪，不仅影响手术效果，提高手术风险，部分产妇甚至会抗拒治疗;同时对产妇术后恢复与身体健康有着极大影响。基于该情况，笔者认为对产妇以护理进行干预十分必要，以往多采用常规护理，但缺乏全面性，效果并不理想，笔者认为可应用综合护理干预，通过健康教育可提高产妇对手术的认知，使其积极配合[3];通过术中护理可提高手术成功率与手术效果;通过心理护理可缓解产妇的负面情绪;通过饮食护理等措施可促进产妇康复。为分析综合护理干预的具体效果，笔者开展研究，结果提示：与护理前相比，两组产妇护理后的抑郁情绪评分与焦虑情绪评分更低，且实验组比对照组低;实验组产妇的护理满意度高于对照组;均有较大差异（P<0.05）。

综上所述，对使用经阴道B超下选择性减胎治疗的多胎妊娠产妇应用综合护理的效果十分理想，可有效缓解产妇的不良情绪，提高其满意度，有利于母婴的身体健康，应积极推广。

参考文献

张翔燕.多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：185-186.

龚秀芳，卢晓娴，纪智勇，等.经阴道B超下选择性减胎术临床疗效及护理[J].护理研究，2017，31（20）：2558-2560.

赵静，陈小燕，凌秀凤.对于多胎妊娠早期选择性减胎术的护理体会[J].现代医学，2017，45（03）：463-464.