唐敏

【中图分类号】R657.18【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

痔疮是一种常见的肛门疾病，是直肠末端粘膜下、肛管皮下静脉丛出现充血曲张而形成静脉团，以发病位置进行分类，包含外痔、内痔与混合痔。痔疮的诱发病因为腹腔内压力升高、饮食辛辣刺激、长期饮酒等，肛管具有较低的解剖位置，在遇到以上因素极易发生疾病。痔疮的临床表现为便秘、肿痛、坠胀、脱垂、便血等，影响患者的生活与工作，给患者带来痛苦，降低生活质量。

1 痔疮的预防

养成良好生活习惯，避免久蹲、久站、久坐不动，按时起居，确保睡眠充足，定时排便，确保大便通畅。饮食应当保持清淡，多饮食富含粗纤维、维生素等食物，例如水果、蔬菜等，禁止辛辣刺激类食物。加强体育锻炼，参加户外活动，运动量以身体舒适最佳，运动方式可选择散步、游泳、瑜伽等有氧运动，劳逸结合，注意不可过度劳累。

2 痔疮患者的术后护理

（1）术后常规护理

在患者回到病房以后，密切关注体温、血压、脉搏等生命体征多项指标，对伤口的渗血情况严密观察，若出现敷料大量渗血，需检查是否存在创面活动性出血。详细记录患者的大便情况，其中包括性状、次数、肛门括约肌状态和收缩功能等。

在术后12h后，将加压包扎物解除，有助于缓解小便不利、腹胀等并发症。指导患者饮食，在术后1-2d，需以小米流食、无渣流食以及半流食为主，例如面条、稀粥、藕粉等，减少粪便形成、肠蠕动与排便，有助于切口愈合。根据患者的恢复情况，逐渐恢复正常饮食，禁止辛辣刺激、油炸类食物，禁烟忌酒。若患者出现便秘，需饮食粗纤维食物、红薯、土豆、萝卜等，或者使用30ml蜂蜜冲水服用。

在术后第1次大便之前，需使用温盐水进行坐浴，松弛括约肌，有助于减轻肛门疼痛，预防肛门出血。坚持在便后使用高锰酸钾与水混合坐浴，持续1-2个月。增加运动量，以便促进肠道蠕动，尽量减少久蹲、久站、久坐。

（2）并发症护理

1）尿潴留护理干预

尿潴留与术后肛门的疼痛刺激、麻醉、肛门填塞止血纱布等存在相关性，若正常时限内未解小便，可实施针灸、热敷等中药护理，或取出肛门内压迫止血纱布，如有必要，使用导尿管进行导尿。若患者留置导尿管，需定时清洗会阴，做好尿道口护理，并定时更换引流袋，避免泌尿系统感染。

我院针对预防尿潴留常采用中药热敷与穴位按摩，具体操作如下：

中药热敷：取250g粗盐250g与250g吴茱萸炒热放在小布袋内，将袋口扎紧加热，在腹部的神阙穴位放置，保持仰卧位体位，持续治疗0.5h。

穴位按摩：放松心情，保持兩腿自然分开，双膝屈曲，腹部放松，取穴为：气海穴、关元穴、中极穴、左右足三里穴。拇指罗纹面、指腹的偏峰作为着力部，在穴位上放置，支撑点为肘关节，连续摆动前臂与腕关节，拇指关节做屈伸运动，使穴位受到力的持续作用，先按压穴位，随后按照顺时针方向轻揉穴位，各穴位持续2min左右。吸气的同时用力按揉穴位，放松时保持轻松，按压力度以患者的疼痛感为宜。

2）切口出血护理干预

在痔疮切除手术中，切口出血为严重并发症，对患者生命安全产生威胁。当患者出现心悸、头晕乏力、有便意、下腹胀痛、面色苍白、口渴等症状时，需怀疑是否存在切口出血，及时采取措施进行干预，避免威胁生命。另外，在术后应当保持大便通畅，在通便时，动作需轻揉，且需准确，增加患者病房的巡视频率，密切关注患者敷料、生命体征各项指标、大便情况，避免发生异常现象。

3）肛门狭窄的护理干预

肛门狭窄表现为便秘、大便变细，查肛食指在进入时可见明显阻力。指导患者在术后使用食指进行扩肛操作，持续1-2周，每天1-2次，每次5min，有效预防肛门狭窄。

4）术口感染的护理干预

根据患者的实际情况使用抗生素进行治疗，预防感染。