朱珊

【摘 要】：幽门螺杆菌，简称HP。是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各个区域内。它会引起胃粘膜轻微的慢性发炎，甚至导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。幽门螺杆菌还是导致胃癌的“第一元凶”这让很多人都惊慌不已，通过对部分人群的讲解，使其了解什么是幽门螺杆菌、如何检测幽门螺杆菌、幽门螺杆菌阳性需不需要治疗、该如何根治的相关知识，让人们理性认识幽门螺杆菌，无需谈“幽”色变。

【关键字】：幽门螺杆菌    检测    根治

【中图分类号】R378.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

一 幽门螺杆菌的認识

1 1982年澳大利亚科学家发现，幽门螺杆菌是导致胃炎和胃溃疡的罪魁祸首。自1994年起，幽门螺杆菌被世界卫生组织认定为I类致癌物.实际上，幽门螺杆菌阳性极为常见，流行病学研究显示，幽门螺杆菌大约感染了全球半数以上的人口。2017年，全球约44亿幽门螺杆菌感染者。在我国，幽门螺杆菌的感染率高，大多数人感染该菌后并无症状，只有少部分人会进一步引起胃部及十二指肠疾病，需要说明的是它只是一种细菌，不是病毒，是唯一一种可以在胃部生存的微生物。

2 现在很多医疗机构的体检套餐里都增加了关于它的检测。人们一看到检查结果阳性就慌了神，就联想到了自己是不是得了胃癌。通俗的讲，幽门螺杆菌是“致癌”的帮凶而不是元凶，因为胃癌的发生是多因素、多阶段和多步骤的过程。感染hp后，约70%发展为无症状慢性活动性胃炎，10%表现为消化不良，15%～20%患者会发生消化性溃疡，另外1%导致胃癌的发生。

3 那么幽门螺杆菌阳性，不是所有的感染者都需要进行治疗。如果感染者没有症状，就无需进行治疗。因为幽门螺杆菌感染者本次治疗成功转阴后，不意味着就终身不得病，还可能会在某些场合下再次感染。但对于有溃疡等疾病的病人而言，由于幽门螺杆菌对这些人的致病性太强，因此需要进行治疗。

4 幽门螺杆菌是一种“吃下去的细菌”，藏在感染者的胃液、唾液和排泄物中，具有很强的传染性。在中国家庭中，这种传热尤为常见，日常的饮食、亲吻、打喷嚏都有可能造成传热。“共餐”习惯，也是导致幽门螺杆菌的原因之一。因而提倡大家采用分餐制，集体用餐时最好用公筷或分餐;牢记“饭前便后要洗手”。父母感染后，其子女的感染机会比其他家庭高出很多，因此感染情况在家庭内有明显的聚集现象。

二 幽门螺杆菌的检测方法

幽门螺杆菌的检测方法有很多种，归纳起来主要分三大类，一个是侵入性检测方法，一个是非侵入性检测方法，还有第三方面就是一些其他方法，侵入性检测方法比如说，做胃镜，胃镜的同时取一块组织，做快速尿素酶检测。另外一个还可以取一块组织，进行活检，病理组织学检查，通过特殊一些染色，银染，或者HE染色，然后在显微镜下找，有没有幽门螺杆菌。那么非侵入性主要是说碳13或碳14，尿素呼气试验，是临床常用的金标准的方法，也是判断目前存在不存在现症感染的幽门螺杆菌检测方法，除此以外，还有通过抽血，查血里的幽门螺杆菌抗体，或者通过粪便里抗原检测，另外还有一些其他，像幽门螺杆菌的一些培养，这个也需要取组织，或者进行特殊培养。

三 幽门螺杆菌的根治人群

幽门螺杆菌杀不杀，怎么杀，还是要分人群、分症状，不能一概而论。

有两类人群必须根治：

第一，本身有消化性溃疡的患者。因为幽门螺杆菌是引起溃疡和导致溃疡复发的原因。如果不杀幽门螺杆菌，即便溃疡好了，过一段时间也会复发。

第二胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者。

长期幽门螺杆菌感染是引发肿瘤的一个因素，慢性淋巴瘤和幽门螺杆菌有关。此外有以下几类人群推荐考虑根治：①慢性胃炎伴有消化不良症状者;②.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂者;③.早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除者;④.长期服用质子泵抑制剂者;⑤.胃癌家族史感染者;⑥计划长期服用非甾体抗炎药者;⑦.不明原因的缺血性贫血。;⑧特发性血小板减少性紫癜;⑨其他幽门螺杆菌相关性疾病;⑩.证实有幽门螺杆菌感染者。

四 幽门螺杆菌的根治方法

埃索美拉唑20mg每日早晚餐前各一片，四周。

果胶铋0.2g每日早晚餐前各一次，两周。

阿莫西林（无过敏的情况下）1g每日早晚餐后各一次，两周。

克拉霉素0.5g每日早晚餐后各一次，两周。

注意：克拉霉素会引起恶心等上腹部不适，如果不是很明显不用特殊处理，阿莫西林和克拉霉素最长只能服用两周，不要认为吃的越长时间会越彻底。所有的药物停用一个月后复查13碳呼气试验评估杀菌效果。

五 结语

综上所述，其实幽门螺杆菌没啥可怕，理性认识幽门螺杆菌，正确对待幽门螺杆菌阳性结果，准确治疗，不必谈“幽”色变。

参考文献

胡伏莲.周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床.中国科学技术出版社（第三版）.2009（6）.

吕农华.幽门螺杆菌感染及其相关疾病防治.人民卫生出版社（第一版）.2016（6）.