温会泉 胡党红

【摘 要】：目的  探究在对肝脏结节性病变的诊断中，MRI肝脏快速容积成像技术（MRI-LAVA序列）与增强CT检查临床诊断价值。方法 选取我院2017年7月至2018年12月经病理检查或手术检查确诊为肝脏结节性病变患者39例，先后进行MRI-LAVA序列扫描、增强CT扫描，比较两种诊断肝脏结节检出率。结果  全部患者肝脏结节直径>3cm共12个，经CT增强扫描检出率为83.3%（10/12），与MRI-LAVA序列扫描检出率91.7%（11/12）相比，无统计学差异（P>0.05）;全部患者肝脏结节直径≤3cm共42个，CT增强扫描检出率为73.8%（31/42），小于MRI-LAVA序列扫描检出率95.2%（40/42）（P<0.05）。结论  采用MRI肝脏快速容积成像技术可提升肝脏直径较小结节的检出率。

【关键词】：增强CT;MRI肝脏快速容积成像;肝脏结节性病变

【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

肝脏结节性病变的发生与肝脏细胞受损相关，是一种肝内非囊肿性实质性病变。虽然在短期内无害，但若未能及时准确治疗，可能会因此发生癌变，因此临床早期诊断、治疗非常关键。MRI与CT均为临床常见诊断方式，并随着技术的发展，诊断准确率逐渐提升[1]。其中增强CT扫描为CT平扫后增强扫描方式，对于细小病变具有较高检出效果[2];MRI-LAVA序列扫描技术近年来在临床上取得显著效果，可提升早期肝脏结节性病变检出率[3]。为了探究两种诊断方式临床价值，本次选取我院确诊为肝脏结节性病变患者39例，分别进行MRI-LAVA序列与增强CT扫描诊断，分析扫描结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月至2018年12月经病理检查或手术检查确诊为肝脏结节性病变患者39例。患者性别：男21例、女18例，年龄34～76岁;其中临床症状较明显者21例，包括腹胀、腹痛、上腹不适等;临床检测中天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶升高者17例;轻度黄疸6例、甲胎蛋白升高8例。

1.2 方法

增强CT扫描：仪器厂家：东芝320排CT扫描仪（Aquilion ONE）;参数：层距5mm、层厚5mm、电流230～240mA/s、电压120kV。CT平扫后在患者肘静脉以高压注射器进行碘造影剂团注，注射速度：4mL/s，注射剂量：80～90mL，动脉期27s、门静脉期75s、延迟期2～3min。图像处理工作站厂家：东芝320排CT工作站。

MRI-LAVA序列扫描：仪器厂家：GE Discovery MR750;参数：TE1.8ms、TR3.9ms、层厚3.6～6.5mm、带宽125Hz、矩阵512*512、视野360*400mm。;注射对比剂（轧酸葡胺），注射速度：3mL/s，动脉期早期15s、动脉期晚期24s、门脉期50s、肝实质平衡器75s、延迟期3～4min。图像处理工作站厂家：GE AW 4.6。

原始数据以层间距1mm、层厚1mm进行曲面、矢状面、冠状面等图像重组;常规图像重组间隔5.0mm、重组层厚5.0mm，对异常区域采用MIP（最大密度投影）重建。储存充重组后图像，并邀请两名影像科医师共同阅片，取一致性意见。

1.3 观察指标

比较两种诊断方式肝脏结节检出率。

1.4 统计学方法

计算软件采用SPSS24.0，检出率用（%）表示，c2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

肝脏结节>3cm共12个，CT增强检出率为83.3%，MRI-LAVA序列扫描检出率为91.7%，无统计学差异（P>0.05）;肝脏结节≤3cm共42个，CT增强检出率为73.8%，MRI-LAVA序列检出率为95.2%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝脏结节性病变发病后一般无特异性症状，因此需要依靠影像学进行病情诊断、鉴别。在对肝脏结节性病变的影像学诊断中，CT诊断因后期处理强大、空间分辨率强、扫描速度快等特点被临床广泛应用，但在增强扫描中，碘造影剂使用剂量较多，若未能完全排净可存在肾毒性，并且对于较小病灶检出效果差，因此在使用中具有一定的弊端[4]。近年来，MRI技术在临床应用频率广泛，因其分辨率高、新型对比剂、扫描序列、图像快速采集等特点，逐渐成为肝脏疾病的主要影像学诊断方式。

在MRI诊断中，MRI-LAVA序列是采用K空间填充技术、脂肪抑制技术的一种诊断方式，在检查中能够控制数据采集时间，并且对于动脉早期、动脉晚期、门静脉、延迟期等不同时期的序列变化特点完美捕捉[5]。因其扫描时间短，仅为12～15s，对于血管解剖信息、病灶定位等均有较好的检出效果，避免对一次性强化病灶漏诊情况，因此检出率相对较高。在本次研究中，肝脏结节直径超过3mm的检出率上，增强CT与MRI-LAVA序列扫描检出率差异无统计学意义，可证对于直径较大的肝脏结节，两种诊断方式效果相近;但在直径小于3mm及以下的肝脏结节检出率中，MRI-LAVA序列具有显著优势，可证，MRI-LAVA序列对于早期较小的肝脏结节具有更好的检出率。

綜上，在对肝脏结节性病变患者的临床诊断中，采用MRI-LAVA序列可提升结节检出率，特别是在直径较小的结节检出率上更具优势。

参考文献

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王星. 螺旋CT增强扫描与MRI对肝脏血管瘤的诊断价值[J]. 解放军医药杂志， 2017，29（07）：99-102.

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