王艳霞

【摘 要】：目的探讨彩色多普勒超声诊断技术在乳腺癌患者诊断中的应用价值。方法选择经病理检查确诊的58例乳腺癌患者作为研究对象，对其进行彩色多普勒超声检查，将超声检查结果同病理诊断结果进行对比分析。结果58例经病理诊断的乳腺癌患者中，其中以乳腺浸润性导管癌最为常见，占73.08%;彩色多普勒检查检出52例乳腺癌患者，诊断准确率为89.66%，其中误诊6例，5例患者被误诊为良性肿瘤，1例早期浸润乳腺癌被误诊为乳腺增生结节。结论彩色多普勒超声检查用于诊断乳腺癌患者，具有方便易行、安全无损伤、重复性强、诊断准确率高等优点，具有良好的临床应用价值，值得在临床中推广使用。

【关键词】：彩色多普勒超声技术;乳腺癌;诊断价值

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

乳腺癌指在乳腺上皮組织的一种肿瘤疾病，属于女性恶性肿瘤中较为常见的一种，有数据统计结果显示，此疾病在全身恶性肿瘤中占比可达7-10%左右，且有逐年攀升趋势。此研究将58例患者纳入到讨论中，其目的在于研讨彩色多普勒超声在诊断乳腺癌疾病上的应用价值。具体报告如下：

一 资料与方法

1 一般资料

选择2017年7月至2018年7月在我院接受治疗的58例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者经手术病理诊断确诊为乳腺癌，年龄36～65岁，平均（52.7±8.5）岁。临床表现为乳腺肿胀29例，单纯性乳头内陷3例，乳头溢血1例，其余25例未表现出临床症状，均为常规体检时发现。其中左乳肿块患者32例，右乳肿块26例。

2 检查方法

应用PHILIPS公司生产的HD11型彩色多普勒诊断仪，探头频率为10.0MHz。根据患者的特殊需求采取仰卧位或者侧卧位，使患者的两臂自然向上抬起，充分暴露胸部及两侧的侧腋窝。采用彩色多普勒诊断仪以患者的乳头为中心做放射状检查，依次扫描患者乳腺的外上、内上、内下、外下各个象限以及中央部位、腋下延伸部位六个部位及其附属的淋巴结，并结合横纵切面进行扫描，确保没有遗漏。观察乳腺腺体回声是否有导管扩张，内部回声，详细观察肿块的形态、内部结构、边缘情况、钙化情况、纵横比等，使用彩色多普勒与能量图谱观察乳腺癌病灶内部与周围的血液信号的形态以及分布情况，并探测腋窝区、乳内血管旁与锁骨下，观察有无淋巴结肿大出现。

二 结果

1 彩色多普勒检查与病理诊断结果对比58例乳腺癌患者中，经过彩色多普勒检查与病理诊断结果相符的有52例，诊断准确率为89.66%。其中乳腺浸润性导管癌38例，乳头状导管癌6例，纤维腺瘤伴灶性钙化3例，乳腺增生结节2例，乳腺增生症伴巨细胞反应2例，浆细胞性乳腺炎1例。

2 误诊情况6例患者出现误诊，其中5例经彩色多普勒超声检查未发现明显肿块，被误诊为良性肿瘤，经病理诊断为炎性乳腺癌。1例患者经彩色多普勒超声检查主要表现为肿块形态不规则，肿块内部呈现低回声，肿块边缘不清，超声诊断为乳腺增生结节，经病理诊断为早期浸润乳腺癌。

3 彩色多普勒超声图像表征

（1）肿块形态：53例（91.38%）患者肿块呈不规则形状，多数表现为肿块边缘模糊且伴有毛刺状，以蟹足状最多。

（2）肿块内部回声：58例患者肿块内部回声均为低回声，多数回声表现不规则。

（3）肿块周围回声：19例（32.76%）患者肿块周围回声呈不规则性，厚度1～3mm。

（4）钙化情况：37例（63.79%）患者肿块内呈现针尖状较强回声点，无后方声影。

（5）肿块纵横比：16例（27.59%）患者肿块的纵横比≥1，且肿块大小越小，其纵横比越大。

（6）后方回声：12例（20.69%）患者表现出无变化，40例（68.97%）患者表现出衰减，6例（10.34%）患者表现出增强。

三 讨论

乳腺癌疾病会造成患者出现消瘦、贫血、食欲不振等症状，转移到淋巴结上的可能性较大，对女性生命健康有严重性威胁。所以，早期发现和诊断乳腺癌疾病属于治疗的关键。临床在诊断此疾病上，常用方式为MRI、X线片、彩色多普勒超声、CT等，而彩色多普勒超声存在价格合理、无放射性损害、分辨力好、操作简单等优势，已在临床得到广泛应用。

本研究对我院收治的经病理检查确诊的58例乳腺癌患者进行彩色多普勒超声检查，并将检查结果与手术病理诊断结果进行对比分析，乳腺癌患者的彩色多普勒超声图像的主要特点表现为肿块形态不规则，边缘模糊、呈蟹足状或锯齿状，肿块表面无包膜、且凹凸不平。本研究的彩色多普勒超声检测成像结果显示：1、多数的乳腺癌患者肿块呈现浸润性生长，呈现不规则形状，边缘不清且伴有毛刺状;2、几乎所有乳腺癌患者的肿块内部回声表现为低回声，肿块周围回声表现为不均匀的较高回声，可以看作是乳腺癌的特异性表现;3、浸润性乳腺导管癌大多为纤维细胞，癌细胞成分相对较少，因此其声像图呈现后方回声的衰减，也可能由于淋巴细胞浸润等因素造成后方回声增强的现象;4、乳腺癌细胞钙化的声像图呈现为针尖状的强回声，无后方声影，且呈簇状分布，与良性肿瘤的钙化不同。目前，医学界对于乳腺癌钙化的临床机制还未明确，有研究指出癌细胞发生密集坏死或者周围的酸碱平衡遭到破坏时，有可能造成钙盐的析出进而出现钙化，患者的肿瘤若出现钙化，其危险性比非钙化患者高3～4倍;5、肿块纵横比对于乳腺癌诊断具有较高的特异性，一般认为纵横比≥1时则为乳腺癌，本研究中63.79%的患者出现肿块钙化;此外，肿块的大小一般与肿块纵横比呈反比关系，可能是因为较大肿块的早期浸润性生长不太显著，而导致纵横比较小;6、恶性肿瘤一般会释放出一种血管增生因子，会刺激部位产生数量较多、缺乏肌层的新生血管，这也为彩色多普勒超声的诊断提供了一定的基础。

综上所述，采用彩色多普勒超声技术诊断乳腺癌的准确率较高，具有方便易行、安全无损伤、重复性强等优点，能够有效地鉴别与诊断出乳腺癌患者，是一种理想的乳腺癌的初筛手段，具有十分重要的临床应用价值。

参考文献

徐素音，曹海秀，蓝菊松.彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2017，21（26）

林伟.彩色多普勒超声检查在妇女乳腺癌筛查中的应用及早期诊断[J].深圳中西医结合杂志，2017（23）.