李敬

【摘 要】目的：探讨天麻钩藤汤联合卡托普利治疗肝阳上亢型高血压的效果。方法：选择2018年4月-2019年3月收治的肝阳上亢型高血压患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组接受卡托普利治疗，观察组接受天麻钩藤汤联合卡托普利治疗。比较两组血压情况和临床症状表现情况。结果：观察组治疗后的舒张压和收缩压均低于对照组（P<0.05）;观察组心悸、眩晕、头痛和失眠的临床症状表现情况均低于对照组（P<0.05）。结论：天麻钩藤汤联合卡托普利治疗能有效降低肝阳上亢型高血压患者的血压，能明显改善患者的临床症状，值得应用推广。

【关键词】天麻钩藤汤;卡托普利;肝阳上亢;高血压

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

高血压是常见的心脑血管疾病，在中医的辨证理论中共分为六种类型，其中以肝阳上亢型最为常见，表现症状为眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、头重足轻、舌红为主，可兼见口干舌燥、心悸健忘、失眠多梦等症状[1]。卡托普利作为治疗高血压的常用药物，虽然能够达到降低血压、缓解临床症状的目的，但还存在着不良反应等副作用[2]。天麻钩藤汤作为中医治疗高血压的常用方剂，具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效。本文将以肝阳上亢型高血压患者为对象，探讨天麻钩藤汤联合卡托普利的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月-2019年3月收治的肝阳上亢型高血压患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组40例，男27例，女13例;年龄48-69岁，平均年龄59±5.4岁;病程2年-10年，平均6.45±1.62年。观察组40例，男28例，女12例;年龄49-72岁，平均年龄62.07±2.89岁;病程2年-10年，平均5.97±2.03年。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南2010》和《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准;（2）无药物过敏史;（3）近两周内未使用降压药物;（4）患者自愿参与研究。

排除标准：（1）高危高血压患者;（2）继发性高血压;（3）合并脏器功能不全;（4）有心肌梗死病史。

1.3 方法

对照组：（1）采用卡托普利（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字号H43021388），每次2片，每日3次，持续治疗1个月。

观察组：（1）采用卡托普利（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字号H43021388），每次2片，每日3次;（2）天麻钩藤汤组方：丹参15g、钩藤15g、炒白芍15g、干地黄15g、罗布麻12g、天麻12g、牛膝12g、女贞子12g、楮实子12g、刺蒺藜12g、代赭石10g、知母8g，水煎至100ml，分早晚两次服用，每日1剂，持续治疗1个月。

1.4 观察指标

（1）两组治疗前后血压情况。观察记录两组治疗前后的舒张压和收缩压;（2）两组临床症状表现情况。观察记录两组心悸、眩晕、头痛和失眠的情况。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压情况比较

两组治疗前的舒张压和收缩压均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的舒张压和收缩压均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状表现情况

观察组心悸、眩晕、头痛和失眠的表现情况均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

据最新流行病学资料显示，我国18岁以上原发性高血压患者高达18.8%，原发性高血压占高血压的95%以上。原发性高血压以体循环动脉血压持续性增高为主要的临床表现症状，易导致动脉粥样硬化，进而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病和肾衰竭等重要器官的病损，是目前人类的重要致死、残原因之一[3]。西医中常规使用的降压药物虽然具有一定的效果，但在临床应用中仍然存在很多问题，比如长期服药造成的不良反应、耐药性、不良依从性等。在中医中，高血压属于“风眩”范畴，，病变涉及心、肝、肾等诸多脏器。其中变动在肝，根源在肾，肝肾阴虚、肝阳上亢是其主要的发病机理[4]。

在本研究中，观察组治疗后的舒张压和收缩压均低于对照组（P<0.05），在于卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，能有效降低交感神经的兴奋性、促进利尿激素、改善胰岛素抵抗、降低胆固醇、改善微循环，再加上天麻钩藤汤具有的清热平肝、改善肝微循环、抑制血栓形成、清热凉血等功效，能够有效的降低患者的血压水平，控制疾病的发展;在本研究中，观察组心悸、眩晕、头痛和失眠的表现情况均低于对照组（P<0.05），在于卡托普利能够抑制患者的心肌和血管壁的重構、改善心肌和动脉的顺应性，天麻钩藤汤具有滋肾养肝、养阴生津、利水消肿、活血通经、安神镇静等作用，有效缓解了患者的临床症状，提高生活质量，利于疾病治疗和身心修养。

综上所述，天麻钩藤汤联合卡托普利能够有效降低肝阳上亢型高血压患者的舒张压和收缩压，改善患者心悸、眩晕、头痛和失眠的临床症状，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

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薛文海， 吴佩华， 倪爱华，等. 天麻钩藤饮加减联合氯沙坦钾片治疗高血压及相关症状的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2017， 15（20）：90-92.

杨玉红. 天麻钩藤汤联合卡托普利治疗高血压的疗效及对血清ACE、IGF-1、AngⅡ、NO的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（5）：594-597.

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