吴晓晖

【摘 要】目的：探讨短程化疗方案治疗肺结核的近期和远期疗效。方法：随机将我院收治的67例肺结核患者分为两组，对照组给予标准3HREZ/6HRE一线化疗方案，观察组给予短程5MRPZE化疗方案，比较两组患者的近期疗效和远期疗效。结果：观察组患者治疗后各项临床症状积分都低于对照组，而痰菌转阴率和治疗成功率都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组完成疗程患者比例高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。随访12个月，观察组患者复发率显著低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：短程化疗方案能快速改善患者临床症状，提高临床治疗效果和降低复发率。

【关键词】短程化疗方案;肺结核

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

肺结核临床治疗中出现的耐药性和严重不良反应是亟待解决的问题，临床中常用的标准一线化疗方案的治疗时间相对较长，因此出现耐药性和不良反应的机率也会大大增加，且治疗时间过长也会不同程度的降低患者的治疗依从性，为此本文将短程化疗应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择2017年1月至2018年4月我院收治的67例肺结核患者作为研究对象，按照化疗方案不同将67例患者分为两组。观察组35例，男性24例，女性11例，肺结核类型中空洞型12例，浸润型23例，初发患者27例，复发患者8例，病变范围低于3个肺野者26例，大于3个肺野者9例，对照组32例，男性22例，女性10例，肺结核类型中空洞型11例，浸润型21例，初发患者25例，复发患者7例，病变范围低于3个肺野者24例，大于3个肺野者8例，两组资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予标准3HREZ/6HRE一线化疗方案，化疗方案中药物为利福平（R）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）、异烟肼（H）和吡嗪酰胺（Z），对照组治疗包括强化阶段和巩固阶段，第一阶段治疗时间为3个月，第二阶段治疗时间为6个月。观察组给予短程5MRPZE化疗方案，化疗方案中药物包括对氨基水杨酸异烟肼（P）、莫西沙星（M）、吡嗪酰胺（Z）、利福喷汀（R）和乙胺丁醇（E），本组患者整个治疗过程不分阶段，治疗时间为5个月[1]。

1.3 观察指标 比较两组患者的近期疗效和远期疗效。近期疗效观测指标包括临床症状积分、痰菌转阴率和治疗依从性，远期疗效观测指标为复发率。肺结核常见的临床症状包括发热、咳嗽、盗汗、乏力、咳痰和体重减轻，依据患者症状严重程度分别计0-3分，0分是指患者无此项症状，3分表示此项症状非常严重。两组患者治疗后检测痰菌转阴率，治疗期间每2周检测一次，连续两次检测显示阴性即可判断为痰菌转阴。临床症状完全消失和痰菌转阴即可判定为治疗成功[2]。治疗依从性是根据患者完成化疗方案情况进行评价，患者依从化疗方案完成整个治疗过程为完成疗程，患者因不良反应无法耐受、拒绝治疗或治疗方案变更等可视为脱落，患者擅自停药4周以上、疾病误诊或擅自变更用药剂量和种类等视为退组。两组患者治疗完成后随访1年，若发热、咳痰咳嗽、盗汗等临床症状再次出现，且痰涂片检测显阳性者可视为复发 。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期治疗效果比较 观察组患者治疗后各项临床症状积分都低于对照组，而痰菌转阴率和治疗成功率都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1-2。

2.2 兩组患者治疗依从性比较 观察组患者中完成疗程比例高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者远期治疗效果比较 随访12个月，观察组患者复发率显著低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

实验结果显示，采用短程化疗的观察组患者治疗后各项临床症状积分相比对照组都更低，说明短程化疗能快速改善患者临床症状，且痰菌转阴率高于对照组，最终表现为治疗成功率高于对照组，随访结果同样显示，观察组患者的复发率更低。本文对照组患者采用的化疗方案为《中国结核病防治规划实施工作指南》推荐的标准一线方案，该方案实际应用中治疗成功率并不高，一方面源于该方案的治疗时间过长，患者治疗依从性大大降低，且相应的不良反应发生率明显增高，另一方面，长时间用药后出现耐药性的机率也大大增加，药物治疗并没有发挥出应有的效果。

参考文献

吴碧彤，陶岚，黎燕琼，等.首次复治耐多药肺结核采用短程与标准化疗方案的疗效分析[J].中国防痨杂志，2018，40（6）：639-643.

沙巍，张青，崔文玉，等.首次复治肺结核患者短程化疗新方案的临床研究[J].中国防痨杂志，2017，39（1）：39-45.