翁雅芳 赖方方 徐锦 夏红芳 王良

【摘 要】：目的：对耳鼻喉外科手术感染因素分析，防止在以后同类手术中出现类似感染。方法：对我院在2018年1月到2019年1月耳鼻喉外科手术患者资料调查，研究对象718名分析手术以后的感染情况，获得感染因素。结果：在本次调查的患者总共718例，总发生感染例数是30例，其中男性感染人数为17例，感染率为4.13%;女性患者感染人数为13例，感染率为4.25%，在分析中男女感染没有差异（p>0.05）。感染因素和男女性别没有关系，影响感染因素和年龄、手术时间、感染部位有关联，在分析耳鼻喉科手术以后，其它并发症感染中呼吸道感染率为30.6%，必尿系统感染为27.8%，消化系统感染27.5%。结论：感染和男女性别没有关系，和年龄、住院时间和手术时间有关系。

【关键词】：耳鼻喉外科;手术;感染因素

【中图分类号】R826.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

随着社会的不断发展，人们生活碎片不断提高，在不良生活习惯中引发很多的疾病。特别是在外科病症中的耳鼻喉科，每年常见病例非常多，很多患者需要进行手术才能够恢复健康。但是在手术过程中，经常出现患者感染情况，增加患者痛苦。为了解决这个方面的问题，需要对患者感染因素调查，防止类似感染发生，减少患者新增痛苦，保证患者身体健康。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

对我院在2018年1月到2019年1月耳鼻喉外科手术患者资料调查，研究对象718名，分析手术以后的感染情况。在这次调查的患者中女性患者306人，最大年龄在78岁，最小年龄在31岁;男性患者412人，最大年龄75岁，最小年龄29岁。在这些感染的患者中出现感染以后，都上报感染科，并且在使用抗感染手段以后，整理资料归档。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用流行學调查方法，主要调查的是关于感染形成原因。而且在医院手术室中，要进行消毒检测，同时还要对消毒效果检查。患者在开展手术时对患者做询问，实施手术时还要做好相应记录，这种记录主要采用的是观察记录法。患者完成手术以后在病床观察患者情况，还要对患者病历调查。开展观察工作以后还要和主治医师交流，了解病情情况。完成这些工作以后，在档案室对患者资料收集和整理。

1.2.2 诊断标准

诊断标准中主要是根据《医院感染诊断标准》，在实施过程中要求临床医生，或者是感染管理人员，根据这个标准来诊断。

1.2.3 质量控制

质量控制中主要是根据这次调查的目的，以及使用调查方法，然后根据耳鼻喉外科开展手术的特点，采用科学方法对调查表设计。开展问卷调查中注重使用科学方法，在保证质量前提下要对患者资料做保密工作。调查工作中先开展预调查，然后根据实际情况及时调整，改善科室调查设计，同时使用实验设备需要做认真调查，尽量减少系统误差，保证在调查中不会出现失误。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次调查的患者总共718例，总发生感染例数是30例，其中男性感染人数为17例，感染率为4.13%;女性患者感染人数为13例，感染率为4.25%，在分析中男女感染没有差异（p>0.05）。感染因素和男女性别没有关系，影响感染因素和年龄、手术时间、感染部位有关联，在分析耳鼻喉科手术以后，其它并发症感染中呼吸道感染率为30.6%，必尿系统感染为27.8%，消化系统感染27.5%。

3 讨论

3.1 手术时间因素影响

在耳鼻喉外科手术感染中，一个重要因素是手术时间，这个方面直接影响到患者出现感染的程度。开展耳鼻喉科手术，如果出现手术时间较长，手术开展切口在感染机会上将会增加，因为开展时间长，使切口暴露空气时间增加，空气中有很多有害细菌，切口长时间暴露在这种环境下，感染几率和感染数量都会出现不同增加，而且使用手术方法，切口部位的组织受到损伤，这些部位抵抗力下降，也会引起感染几率增大。还有是在长时间手术中，流血量会增加，而且使用麻醉时间也会相应增加，人体整个机体都会出现抵抗力下降[1]。在本次的调查中，开展耳鼻喉手术都是大手术，这种手术在时间上都会很长，因此感染几率也会相应增高。

3.2 住院时间

住院时间与手术前时间和手术后时间都有着关系，患者在住院时间增长，相对医院环境会影响到患者，和医务人员接触会影响到患者，探病人员也后影响到患者[2]。病患和这些因素增加接触，相应会带入更多病菌。再加上患者皮肤上本身有细菌，医务人员身体上携带的细菌，会产生相互交替现象，而且随着抗生素使用，手术以后患者还没有注重对营养补充，在患者抵抗力下降的时候，是非常容易发生感染。因此为了减少患者现感染情况，需要对患者减少住院时间。

3.3 抗生素使用时间和种类有关系

耳鼻喉外科手术以后，患者出现感染情况，和使用抗生素时间有关系，而且和使用的抗生素种类也有着关系，在一般的情况中，如果出现患者发生切口感染，这种情况下，对患者使用抗生素时间会相应的增加，而且使用抗生素种类也会增加[3]。在患者手术中和手术以后需要合理使用抗生素。但是在有的情况中，对于耳鼻喉科手术，都会增加对抗生素使用，医院在耳鼻喉外科手术中，应该较强对抗生素使用的监管工作，尤其是在开展手术以前使用为了实现术前预防，会采用抗生素药物，医院在这个方面要加强监管。有大量资料显示，过量使用抗生素以后，会在一定程度上增加医院微生物压力，加大细菌对抗生素耐药性危险性，随着使用抗生素种类增加感染的几率也会增加。在近年，很多医院为了提高治疗效果，很多耳鼻喉科开展手术以后，对患者使用昂贵抗生素药物，而且在种类使用上也有所增加，这些乱用抗生素情况，都会相应增加感染几率。还有一个方面是在医院的临床医生消毒不够严格，特别是在没有按照时间要求对自身手开展清洗工作，和患者开展接触过程中，也会相应增加患者感染几率，因此要加强医务人员的消毒，保证细菌不会感染患者。

综上所述，在对耳鼻喉外科术后感染的影响因素分析中，主要包括三个方面的内容，一个是自身抵抗力问题，在患者接受手术以后，要加强营养，提高患者抵抗力;另一个是患者住院时间，为了减少患者住院中的感染应该尽量缩短治疗时间，减少患者被感染;最后一个方面是抗生素的过度使用，这种情况在社会上普遍存在，因此需要加强对抗生素的监管工作，保证不会出现乱使用抗生素现象。

参考文献

周丽英.浅谈耳鼻喉外科术后感染的影响因素[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（64）：36+40.

孙英殊.耳鼻喉外科手术术后感染210例影响因素分析[J].中国医药指南，2018，16（02）：25-26.

魏琳琦. 耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：湖南中医药大学期刊杂志社，2017：1.