卫莉

【摘 要】目的：探讨不同方法治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效。方法：选取2017年1月～2018年1月于我院进行治疗的120例增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的患者，随机均分为两组，一组为对照组，一组为实验组。对照组患者进行超声乳化白内障摘除术，术后激光光凝。实验组患者术前1周玻璃体腔注药（雷珠单抗），再行白内障超乳手术，术后激光光凝。统计并比较两组患者远期疗效：并发症、患眼补激光光凝后虹膜新生血管发生情况、术后视力和黄斑水肿发生情况。结果：对照组患者术后角膜水肿、玻璃体出血、眼压升高例数分别为9、11、10，并发症发生率为33.3%;实验组患者术后角膜水肿、玻璃体出血、眼压升高例数分别为2、3、2，并发症发生率为11.6%。实验组21例给予补激光光凝，均无发生虹膜新生血管的情况，对照组27例给予补光凝，其中6例发生虹膜新生血管的情况。对照组术后视力37例0.5～1.0，发生黄斑水肿19例。实验组术后视力49例0.5～1.0，发生黄斑水肿7例。结论：术前1周玻璃体腔注药（雷珠单抗），再行白内障超乳手术，术后激光光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的效果更好。

【关键词】：增生性糖尿病视网膜病变白内障

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

前言：增生性糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，多由胰岛素代谢异常引起，患者会出现严重的视力障碍、视网膜出血、牵拉性视网膜脫离、新生血管性青光眼，更甚者失明。根据视网膜有无新生血管的出现分为两类：增生性糖尿病视网膜病变、非增生性视网膜病变。临床治疗增生性糖尿病视网膜病变常有药物治疗、激光光凝治疗、冷凝治疗、玻璃体切割术等方法。为探讨不同方法治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效，现选取我院患者进行随机对照实验，具体如下。

1 一般资料

1.1 研究对象

选取2017年1月～2018年1月于我院进行治疗的120例增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的患者，随机均分为两组，一组为对照组，一组为实验组。对照组60例，男性患者32例，右眼17例，左眼15例;女性患者28例，右眼15例，左眼13例，年龄49～72岁，平均58.3±2.1岁。对照组60例，男性患者33例，右眼16例，左眼17例;女性患者27例，右眼14例，左眼13例，年龄50～72岁，平均58.9±1.9岁。患者除增生性糖尿病视网膜病变合并白内障外无其他眼部疾患。患者自愿接受试验。

1.2 方法

对照组患者：控制血糖，先选择超声乳化白内障摘除术：盐酸丙美卡因眼液术前半小时开始点术眼，共五次，表面麻醉满意后，做11点位角膜透明切口进入前房，注入粘弹剂，行CCC，水分离、超声乳化晶体核，注吸皮质至净，植入人工晶体，注吸粘弹剂，水密切口术毕。一周以后根据患者术眼恢复情况分次进行激光光凝，部分病人可能出现黄斑水肿或黄斑水肿加重，需进行玻璃体腔注药（雷珠单抗），少数病人出现玻璃体积血甚至网脱需玻璃体切割。

实验组患者：控制血糖，术前1周玻璃体腔注药（雷珠单抗），再行白内障超乳手术，方法同前，由同一术者完成。一周以后根据患者术眼恢复情况行激光光凝，以减少黄斑水肿、玻璃体积血网脱的发生，

1.3 评价指标

两组患者术后一段时间并发症、患眼补光凝后虹膜新生血管发生情况、术后视力及黄斑水肿情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0软件进行临床数据结果统计分析，计量资料采用x±S表示，两组治疗前后的比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料采用x?检验。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况，如表1。

2.2 两组患者补光凝后虹膜新生血管发生情况。实验组21例给予补光凝，均无发生虹膜新生血管的情况，眼压正常。对照组27例给予补光凝，其中6例发生虹膜新生血管的情况，出现新生血管性青光眼，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者术后视力及黄斑水肿发生情况。对照组术前：12例0.1～0.3，48例低于0.1，术后37例0.5～1.0，发生黄斑水肿19例。实验组术前：14例0.1～0.3，46例低于0.1，术后49例0.5～1.0，发生黄斑水肿7例。差异具有统计学意义。

3 结论

术前1周玻璃体腔注药（雷珠单抗），再行白内障超乳手术，术后激光光凝对增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的治疗效果更好。

4 讨论

试验表明，光凝治疗主要通过阻止新生血管生长、减少黄斑水肿来起到治疗作用。若复发性玻璃体出血不能通过激光治疗缓解，可进行玻璃体切除术，玻璃体切除术能够减小血液沉积物导致的玻璃体牵引力，避免视网膜被牵引脱离的危险。雷珠单抗是人源化重组抗血管内皮生长因子单克隆抗体片段Fab部分，对人血管内皮生长因子的所有异构体都具有特异性和亲和力，抑制血管内皮生长因子，从而抑制新生血管形成及血管的渗漏。术后视力提升更明显，黄斑水肿发生情况更少，临床效果更佳。

参考文献

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