李三伟 李纪阳 李俊杰 肖永健

【摘 要】目的 探讨在ICU的护理工作中应用APACHE II评分评估预后及治疗的效果。方法 选择我院ICU从2017年9月-2018年10月治疗的患者共124例进行这一次研究，随机均分成两个研究小组，施行依据普通评分护理方案的患者设定为对照组，采用依据APACHE II评分干预方案的一组患者设定为实验组。比较干预后患者治疗情况及预后评估的准确性。结果 施行差异的护理干预后，实验组患者治疗后并发症明显低于另一组患者，预后评估的准确性较高，差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论 在ICU的护理工作中应用APACHE II评分护理，可以降低患者的并发症的发生，有利于患者生活质量的改善，对患者治疗和分析预后都有好处，应该在ICU护理工作中大力开展。

【关键词】：APACHE II评分;ICU;预后评估;应用分析

【中图分类号】R447【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

APACHE II评分是近几年提出的新型评分标准，该评分方式强调尊重患者的主观需求，尊重患者的心理诉求，努力为患者提供一个舒适的就医诊疗环境[1]。近年来，已经有专家学者提出将APACHE II评分应用于ICU的护理工作中，并取得积极的效果[2]。但是该项工作在本地区开展较少，且临床上对于具体的应用效果研究并不多，因此，为了研究该方案应用于ICU的具体临床价值，特进行本次研究，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意和医院伦理委员会批准实施，选择我院ICU从2017年9月-2018年10月治疗的患者共124例进行这一次研究。按照随机数字表发的原则随机将这些患者分成两个观察小组。所有纳入本次研究的患者中，包含男患者60例，女患者64例，这些患者年龄在33-75岁之间，平均为（45.44±3.56）岁。比较两组患者的年龄以及性别等基本情况发现，不同组患者以上指标比较没有显著的差异，可以进行比较，P>0.05。纳入的患者均符合以下标准：①在我院ICU进行相关治疗。②患者及其家属能够理解本次研究的意义并接受本次研究的干预措施。③患者的症状均有疼痛的表现，便于观察和比较。症坏死性胰腺炎3例，其他重症疾病5例。排除标准：入院2日内死亡或转院，1日内转科，有严重的MODS表现，病人家属放弃进一步治疗。

1.2 护理方法

对照组患者采用临床普通的护理評分干预方案，此处不再赘述。实验组患者在此基础上加用APACHE II评分护理干预方案，具体操作措施具体如下：实验组，根据患者APACHE II评分的不同采取不同的干预方法，APACHEII评分有4个分段：总分≥10分，10-19分，20-29分，≥30分，患者评分>16分，评分的高低通常与患者的预后呈负相关，评分较高的患者采取特殊护理方案。

1.3 观察指标

观察并记录组间患者经过为期一周的APACHE II评分护理干预后与常规干预后的并发症发生率差异。记录依据APACHEII评分判断病人预后差的患者数及实际预后差的患者数。与对照组相比，比较预后评价的准确率。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0统计软 件来对数据处理，计量学资料使用（x±s）表示，应用x2检验以及t检验，计数资料使用例数（n）。差异在统计学上有意义，P<0.05 。

2 结果

2.1 比较组间并发症发生率的差异

护理干预完成后，统计患者并发症发现，实验组的患者并发症发生率明显低于另一组患者，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较组间预后评价的准确性

干预完成后，统计患者预后发现，实验组的患者预后评估的准确性较高，差异具有统计学上的意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

ICU是医院内专门收治重症患者的科室，该科室患者病情复杂危重，患者经常需要进行各种检查，治疗的舒适度极低，患者比较痛苦。以往采用常规危重症评分，不能准确评价预后及采取个体化的干预措施。APACHEII评分则强调以病人的主观感受以及心理诉求为护理着眼点[3]，坚持以病人为中心，将人性化的方法与原则灵活的贯穿于护理的过程中，以达到有效评估患者预后，促进治疗效果提高的目的[4]。

本次研究中，通过分析患者的实际情况，依次对住院患者的。APACHEII评分做出针对性的护理干预，能够评估患者的预后，分析发现，采用该评分方案实验组患者各类并发症发生明显低于另一组，该方案能够降低患者的痛苦，对患者的治疗有利，利于患者的临床治疗，这与大部分研究结果是相似的[5]。

综上所述，依据APACHEII评分干预危重ICU患者，能够降低患者的痛苦，改善患者的病情，还能有效评价患者的预后，进而对患者的疾病治疗有一定的促进作用，值得进行进一步的研究和临床推广。

参考文献

方卫刚.1CC危重病患者预后与APAC111，评分变化率的关系[J].内科急危重症杂志，2015，21（6）：435-436.

刘煌蕾.研究APACHEII评分在综合ICU产科危重患者中的应用[J].今日健康，2016，（1）：94

宫敏敏.动脉血乳酸水平及APACHEII评分对脓毒血症患者预后应用价值[J]中外医疗，2015，（22）：19-20.

倪世杰.APACHE II评分系统在ICU护理人力资源配置的应用[J].转化医学电子杂志，2015，（08）：130-132.

周彩霞. 舒适护理在ICU护理中的应用分析[J].临床医药文献杂志，2018，5（100）：141-143.