刘伟

【摘 要】目的：探讨多排螺旋CT、MRI在诊断胆道梗阻性病变中的应用效果。方法：选择2017年1月～2018年5月期间本院接收的50例胆道梗阻性病变患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，均进行多排螺旋CT和MRI检查，观察并对比两种检查方式的诊断准确率。结果：通过对患者的诊断结果进行分析，可知MRI对良性胆道梗阻的诊断准确率为95.8%，对恶性胆道梗阻的诊断准确率为96.2%，均明显高于多排螺旋CT的75%和73.1%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胆道梗阻病变的诊断中，MRI相较于多排螺旋CT检查的诊断准确率更高，有利于临床诊治，值得广泛应用。

【关键词】多排螺旋CT;MRI;胆道梗阻性病变;诊断

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02

胆道梗阻属于胆道系统病症，具有较高的发病率，其发病机制与胆管排出通道堵塞所引发的排泄不畅或者完全阻塞相关，不仅对影响患者身体健康，而且会对患者的生命安全造成威胁，如进行积极有效的治疗干预可促进患者康复，因此及时准确的临床诊治成为研究热点[1]。本研究针对多排螺旋CT、MRI在诊断胆道梗阻性病变中的应用效果进行探讨，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选择2017年1月～2018年5月期间本院接收的50例胆道梗阻性病变患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其男27例，女23例，年龄45～66岁，平均年龄（55.04±2.36）岁，所有均经手术病理与十二指肠镜病理活检证实为胆道梗阻性病变。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：经临床与病理检查确诊为胆道梗阻性病变患者，均符合胆道梗阻性病变相关临床诊断;患者均接受多排螺旋CT和MRI检查。

排除标准：心肝肾肺器官功能严重衰竭者;免疫功能障碍者;遗传性代谢病者;神志不清或者精神异常者;血液系统疾病者;依从性较差者，合并其他类型病变者;

1.3 方法

患者分别进行多排螺旋CT与MRI检查，其多排螺旋CT检查方式为：患者于检查前禁食6h，并在检查前30min为患者静脉留针，口服温水800mL，使其胃肠充盈便于比对，肘前静脉注射造影剂碘海醇，其剂量为100mL，速度控制为3mL/s，利用机器进行自动跟踪，当FOV区域CT数值≥120Hu时，进行动脉期扫描，并在25s后进行门静脉期扫描，在门静脉期扫描完成后，间隔5min再一次进行扫描。CT设备参数中层厚设置为5mm，电压设定为125kv，电流设置为1160mAs，准直器宽度设置为16mm×0.75mm，其轴位重建间隔设置为5mm，在扫描结束后利用多平面重建法对采集的图像施以3D重建[2]。MRI扫描方式為：患者在检查前禁食禁水12h，利用1.5T磁共振扫描仪对患者施以检测，使患者保持仰卧位，腹部相控阵体线圈，行常规序列T1WI和T2WI横断面扫描，其扫描参数中视野设置为35～40cm，层厚设置为6mm，成像时间控制在2～4min;并利用T2加权成像方法进行3D-MRCP扫描，其序列的相应参数中视野设置为35～40cm，层厚设置为1.8～2mm，矩阵设置为256×192。

1.4 评价指标

观察并对比患者经多排螺旋CT和MRI扫描检查后的诊断准确率，其胆道梗阻包括胆道良性梗阻与胆道恶性梗阻，将手术病理与活检病理检查作为临床诊断的“金标准”。

1.5 统计学处理

在本次研究结束后，将患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，X?检验，计量资料的表示用“”，并进行t检验，当P<0.05时，表示各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

通过对患者的诊断结果进行分析，可知MRI对良性胆道梗阻的诊断准确率为95.8%，对恶性胆道梗阻的诊断准确率为96.2%，均明显高于多排螺旋CT的75%和73.1%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

胆道梗阻性病变的原因、类型以及严重程度是临床诊疗首要解决的问题，患者的具体病情决定其治疗的方式，因此，需为患者提供更为及时有效的临床诊治参考依据。多排螺旋CT是一种容积扫描，能够对全身各个部位、器官或者组织进行检查，具有扫描迅速和成像快的优点，能够有效显示胆管内腔和胆管壁的形态，便于对胆管的属性做出评估，有利于病灶的展示[3];MRI也就是磁共振成像，属于断层成像，可以利用磁共振现象从人体中获取相应的电磁信号，并经过工作站处理后重建图像，进而全面显示人体信息，可以将弹道梗阻病变的扩张程度更为清晰且直观的显示出来，并可在二维及三维画面下显示胆管管腔内的实际情况，更详细的反映患者病情发展的情况。本研究通过对患者施以不同检查方式，可知MRI与多排螺旋CT检查均具有较好的临床诊断价值，MRI检查更具敏感性。

综上，在胆道梗阻病变的诊断中，MRI相较于多排螺旋CT检查的诊断准确率更高，有利于临床诊治，值得广泛应用。

参考文献

濮忠东，许云飞.多排螺旋CT和磁共振成像检查方法在诊断胆道梗阻性病变中的应用价值比较[J].现代医药卫生，2018，34（18）：2879-2881. DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2018.18.033.

吴喜珍.多排螺旋CT、MRI在诊断肝外胆道梗阻性病变中价值比较分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（11）：63-65.

马文伟.CT与MRI联合MRCP在胆道梗阻恶性病变定性诊断准确率中的应用[J].首都食品与医药，2018，25（13）：67.

高永术，马兴灿.MSCT及MRCP+MR对胆道梗阻性病变诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（3）：68-70，80. DOI：10.3969/j.issn.1672-5131.2016.03.021.