王路雅

【摘 要】目的：分析并评价微生物检验在保证医院合理用药中的效果。方法：回顾性分析本院在2017年3月～2019年3月年收治的400例患者，分为两组。研究组予以微生物检验，参照组依据临床医师用药经验进行给药，比较并分析两组患者的感染发生率及合理用药情况。结果：研究组患者抗菌药物使用时间与参照组比较明显更短，抗菌药物使用种类更少，P<0.05;研究组感染总发生率与参照组比较明显更低，P<0.05。结论：微生物检验可以提高临床合理用药率，降低感染发生率，有效保证了患者治疗及用药安全性，值得进一步研究。

【关键词】合理用药;微生物检验;效果

【中图分类号】R372【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

相关统计显示，我国每年因为用药发生不良反应，最终造成死亡的患者高达20万人次，严重威胁了患者生命安全，因此怎样提高临床合理用药率，值得医务人员重点思考[1]。临床合理用药指的是在熟练掌握药物药理作用以及了解患者病情的前提下，可以对药物进行高效、安全的使用，进而最大限度提高临床疗效。作为评价临床用药合理性的一項重要指标，医院感染发生率也反映了医院医疗水平高低，其发生率越高，不仅会延误患者恢复，还会进一步浪费医疗资源药物资源配置。鉴于此，对患者进行合理妥善用药，并预测感染发生情况，在保证患者用药及治疗安全、优化医疗及药物资源配置方面具有重要作用。微生物检验指的是采集患者血液、尿液、痰液、脑脊液、分泌物等标本后按要求进行接种、培养、鉴定其中含有的致病性微生物，并对其进行药敏试验的临床检验方法[2]。有研究显示，微生物检验在提高临床合理用药方面具有较好效果和应用价值。为此本文以400例患者为例，详细分析了微生物检验对医院合理用药的影响，具体报告分析如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院在2017年3月～2019年3月收治的400例患者作为临床观察对象，分为两组。研究组（200例）患者中女性患者110例，男性患者90例;年龄最高者72岁，年龄最低者10岁，平均年龄（38.49±10.36）岁;住院时间最长40天，最短4天，平均病程（23.58±4.16）天。参照组（200例）患者中女性患者107例，男性患者93例;年龄最高者71岁，年龄最低者12岁，平均年龄（38.51±10.32）岁;住院时间最长41天，最短5天，平均病程（23.59±4.12）天。本次研究已经取得医院伦理委员会的批准，且两组患者的基本资料可以进行对比，P>0.05。

1.2 方法

参照组患者并不进行微生物检验，仅仅依靠临床医师用药经验进行用药指导;研究组所有患者均进行微生物检验，并依据微生物检验结果对患者进行合理用药指导。微生物检验具体步骤包括：医生下医嘱，患者在医生或护士的指导下留取合格标本，微生物室工作人员标种相关标本按要求进行培养并明确患者所感染的细菌种类，分纯菌株之后对患者菌株进行鉴定及药物敏感性测试;鉴定细菌所用仪器为赛默飞Aris 2X全自动鉴定分析仪，药敏方法为K-B方法，之后将微生物检验结果进行准确记录并录入电脑LIS发送结果至临床，医生以此为依据对患者用药。

1.3 诊断标准

医院感染诊断标准依据中华医院感染管理学会制定的相关标准：①患者实施诊疗措施之后激活的潜在性感染;②新生儿在分娩过程中或在产后发生感染;③患者原有感染，并合并发生新感染;④患者存在明确潜伏期感染，从入院起超过平均潜伏期之后患者发生感染;⑤无明确潜伏期感染，患者入院48小时后发生感染[3]。

1.4 观察指标

观察患者抗菌药物使用时间及使用种类，并对感染发生率进行统计。其中感染事件主要包括胃肠道感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染以及手术部位感染等。

1.5 统计学分析

本质研究数据统计学分析软件包为SPSS 23.0，两组患者之间感染发生率等计数资料均采用n（%）表示，应用X2检验，抗菌药物使用种类及使用时间均采用（）表示，应用t检验，差异具有统计学意义必要条件为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者抗菌药物使用时间和使用种类分析

研究组患者抗菌药物使用时间与参照组比较明显更短，且抗菌药物使用种类更少，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据分析如表1所示。

2.2 两组患者医院感染发生率分析

研究组患者胃肠道感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染以及手术部位感染等医院感染总发生率与参照组比较明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据分析如表2所示。

3 讨论

临床合理用药指的是依据相关药物作用机制，以详细了解患者具体情况为基础，对患者进行合理用药，并在保证治疗效果的同时尽可能减少用药剂量[4]。但是就目前情况来看，临床不合理用药情况依然非常常见。有调查研究显示，全球死亡患者大约有1/3的死亡原因为不合理用药。就我国不合理用药情况进行统计，其占比也非常高。分析不合理用药情况，主要包括以下几种：①忽略配伍禁忌和联合用药不合理：在开具处方时，临床医师忽视了药物配伍禁忌，从而引发不良事件;联合用药的目的在于减轻不良发应或协同增效，达到取长补短的效果，但是部分临床医师往往会不恰当或不必要等联合应用多种药物，导致药物之间发生不良反应。②给药方案不合理：不同药物性质不同，所以其在人体内的作用规律也不同，而受患者身体情况等因素影响，同种药物的治疗效果也存在一定差异性。而临床医师在开具处方时，不重视患者的个体差异，不考虑适当的给药途径、给药时间及间隔，将有可能造成严重后果。此外，部分患者不了解用药方法，出现多服、漏服、错服等情况，也有可能发生不良发应。③应用临床疗效不确切的药物：部分医师在经济利益因素的影响下，往往会对患者使用价格昂贵且临床疗效未明确的药物，还有可能在未明确药物适应证时就对患者用药，这些也会引发不良反应。④不合理的疗程及剂量用药：此情况主要分为两种，一种是用药过分，用量疗程较长，剂量过高，如患者病情较轻但依据重症病情用药，或无病用药，均会影响治疗效果，甚至引发不良事件;另一种为用药不足，用药疗程较短，用药剂量过低，患者的治疗剂量不能将疾病彻底治愈，导致病情反复发作，造成医疗及药物资源浪费。⑤选用药物不合理：此情况主要为临床医师缺乏对药代动力学、药理学、药物成分以及药物之间的相互作用知识了解，仅仅注重药效学知识信息和药物临床用途，或没有充分考虑患者的用药禁忌进行用药，导致发生不良反应。例如，流行性感冒治疗应以抗病毒治疗为主，但是部分临床医师往往会联合应用多种抗生素。

对临床不合理用药原因进行分析，不仅与患者自身因素有关，也与医师综合素质水平有密切联系。患者治疗过程中随意更改用药剂量或自行停药，或不注重药物贮藏方法导致其受潮;临床医师相关知识缺乏，急于控制症状忽视了患者长期承受能力、药物费用及疗效，或只考虑近期疗效，忽视了远期不良反应发生情况等均会出现不合理用药情况。这不仅会增加不良反应发生风险，降低治疗效果，浪费医疗资源，还有可能引发更为严重的不良事件。因此，怎样提高临床合理用药率非常重要。医学微生物与临床联系紧密，是一门具有较高实践性的医学基础课程。微生物室所开展的检验项目（细菌培养、分析和药物敏感试验）对医院院感控制及合理用药给予支持。微生物室每季度、半年、全年以统计表格的形式将细菌分布、药物敏感率、耐药率及趋势统计归类以电子形式上交医院感染办公室，为医院合理用药提供依据。因此进行微生物检验，可以帮助临床医师找出致病因子，提高对疾病的认知，并予以患者针对性治疗方案，减少了药物使用不当或滥用情况的发生。本次研究中分别对200例患者进行微生物检验和不实施检验，结果显示，研究组患者抗菌药物合理使用率显著高于参照组，且医院感染发生率明显降低，进一步提示了微生物检验在提高临床合理用药率方面的作用。

综上所述，微生物检验可以提高临床合理用药率，降低感染发生率，有效保证了患者治疗及用药安全性，值得进一步研究。

参考文献

刘延华.尿路感染预防和诊断治疗中采用微生物检验的应用价值[J].首都食品与医药，2019，30（12）：98-99.

杨帆.微生物检验在院内感染性疾病的预防和诊疗中的作用[J].首都食品与医药，2019，26（11）：65-66.

赵文杰.微生物检验在医院感染控制中的应用价值研究[J].中国医药指南，2018，16（36）：109-110.

傅雷宇，谢云芬，朱迪卿.临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验的应用分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（06）：27-30.