李群香

[摘要] 目的 探討人文关怀护理模式在提高脑出血患者生活质量和护理满意度中的作用。方法 方便收集该院2017年2月—2018年6月90例脑出血患者，随机将患者分组，对照组予基本护理，人文关怀护理模式组予人文关怀护理模式。比较两组护理满意率、患者家属照护患者知识掌握度、患者自我照护知识掌握度、护理前后神经功能缺损、生活独立能力以及后遗症发生率等指标的分布差异。 结果 人文关怀护理模式组护理满意率97.78%高于对照组93.33%，但差异无统计学意义（χ2=1.089，P>0.05）;护理后人文关怀护理模式组神经功能缺损指标、生活独立能力指标（7.74±0.24分、（91.72±2.11）分优于对照组（12.22±1.66）分、（81.21±2.01）分（t=5.023，6.822，P<0.05）。人文关怀护理模式组后遗症发生率6.69%低于对照组22.22%（χ2=4.406，P<0.05）。人文关怀护理模式组患者家属照护患者知识掌握度、患者自我照护知识掌握度（56.24±2.23）分、（54.78±3.22）分优于对照组（42.45±2.11）分、（42.41±3.11）分（t=8.271、9.189，P<0.05）。 结论 脑出血患者实施人文关怀护理模式，可改善神经功能缺损指标、生活独立能力指标，减少后遗症发生率。

[关键词] 人文关怀护理模式;脑出血患者;生活质量;护理满意度;应用

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the role of humane care model in improving the quality of life and nursing satisfaction of patients with cerebral hemorrhage. Methods 90 patients with cerebral hemorrhage from February 2017 to June 2018 in our hospital were convenient collected. The patients were randomly divided into two groups. The control group was given basic nursing， and the humanistic care model group was given to the humanistic care model. The distribution differences between the two groups of nursing satisfaction rate， knowledge of patient care of patients， self-care knowledge of patients， neurological deficits before and after nursing， independent living ability and incidence of sequelae were compared. Results The nursing satisfaction rate of the human care model group was 97.78% higher than that of the control group， which was 93.33%， but the difference was not significant（χ2=1.089， P>0.05）. The neurological deficit index and the independent living ability index of the humanistic care model group after nursing were （7.74± 0.24）points， （91.72±2.11）points were superior to the control group （12.22±1.66）points， （81.21±2.01）points（t=5.023，6.822， P<0.05）. The incidence of sequelae in the human care care model group was 6.69% lower than that in the control group （22.22%， χ2=4.406， P<0.05）. In the human care care model group， the knowledge of patients' care and the self-care knowledge of patients were （56.24±2.23）points， （54.78±3.22）points， which was better than the control group （42.45±2.11）points， （42.41±3.11）points（t=8.271， 9.189， P<0.05）. Conclusion The implementation of human care care mode in patients with cerebral hemorrhage can improve the indicators of neurological deficits and indicators of independent living ability and reduce the incidence of sequelae.

[Key words] Human care model; Cerebral hemorrhage patients; Quality of life; Nursing satisfaction; Application

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，有较高的致残率，有必要配合高质量的护理来改善预后。传统的护理模式以医生的建议和疾病为中心，缺乏系统的针对性治疗和对患者的心理关怀，人文关怀以患者为中心，对促进康复意义重大。该研究方便收集该院2017年2月—2018年6月90例脑出血患者，随机将患者分组，分析了人文关怀护理模式在提高脑出血患者生活质量和护理满意度中的应用，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便收集该院90例脑出血患者，随机将患者分组，人文关怀护理模式组男、女例数35例和10例。年龄44～79岁，平均（59.24±2.80）岁。基底部位出血31例，脑叶出血9例，其他部位5例。对照组男、女例数33例和12例。年龄45～78岁，平均（59.11±2.85）岁。基底部位出血32例，脑叶出血8例，其他部位5例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  方法

对照组予基本护理。人文关怀护理模式组予人文关怀护理模式。①健康指导：了解患者的生活方式和饮食习惯：询问患者工作与生活情况，是否长期处于紧张忙碌的状态，是否缺乏适宜的体育锻炼和休息时间;患者是否长期摄入高盐/高胆固醇饮食;询问患者是否有嗜烟、酗酒等不良习惯以及家族卒中病史。结合患者的需求制定健康指导内容，需要涉及疾病发生原因、治疗过程中注意事项以及疾病防治措施等，提高患者对疾病的认识。在治疗过程中，要求患者绝对卧床休息，保持侧卧位，减少脑水肿发生机率;护理操作要轻柔，防止再次出血。②心理护理：清醒患者或待患者清醒后，要对患者进行心理护理，及时了解患者的心理状态，消除患者的不良情绪，帮助患者树立治疗信心，有助于改善患者的预后。③肢体功能锻炼：根据患者的情况制定康复计划，神经系统稳定48～72 h后，患者即可开始早期康复锻炼，如：巴士握手、踝泵运动、偏瘫肢体的被动运动等，防止肌肉萎缩、关节僵硬。恢复期的康复训练不可急于求成，应循序渐进、持之以恒。④指导患者合理饮食：指导患者清淡、少盐、低脂、适量蛋白、高维生素饮食，戒烟戒酒，忌暴饮暴食。吞咽困难的留置胃管鼻饲流质，动态进行吞咽功能障碍评估，尽早拔除胃管自行进食。⑤注重家庭干预和家属情感支持对患者的康复促进作用：提高家属对患者的情感支持，多陪伴和鼓励患者，使其更好配合临床治疗[1]。

1.3  观察指标

比较两组护理满意率;患者家属照护患者知识掌握度、患者自我照护知识掌握度（60分最好，0分最差）;护理前后神经功能缺损指标[2]（0分最好，45分最差）、生活独立能力指标[3]（100分最好，0分最差）;后遗症发生率。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 22.0统计学软件统计，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意率比对

人文关怀护理模式组护理满意率97.78%高于对照组93.33%，但差异无统计学意义（χ2=1.089，P>0.05）。见表1。

2.2  护理前后神经功能缺损指标、生活独立能力指标比对

护理前两组神经功能缺损指标、生活独立能力指标相似，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后人文关怀护理模式组神经功能缺损指标、生活独立能力指标（7.74±0.24）分、（91.72±2.11）分优于对照组（12.22±1.66）分、（81.21±2.01）分，差异有统计学意义（t=5.023，6.822，P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者家属照护患者知识掌握度、患者自我照护知识掌握度比对

人文关怀护理模式组患者家属照护患者知识掌握度、患者自我照护知识掌握度（56.24±2.23）分、（54.78±3.22）分优于对照组（42.45±2.11）分、（42.41±3.11）分（t=8.271、9.189，P<0.05），见表3。

2.4  两组后遗症发生率比对

人文关怀护理模式组后遗症发生率6.69%低于对照组22.22%（χ2=4.406，P<0.05）。见表4。

3  讨论

脑出血患者病情危重，后遗症多，及早进行康复治疗非常重要。但受心理因素等的影响，多数患者康复信心不足，依从性低下。目前，临床护理中多次强调需要加强对患者的人文关怀。 实践证明，患者得到的人文关怀在很大程度上决定了他们对护理服务的满意程度[4-5]。 因此，提高患者护理服务满意度必须注意患者的人文关怀。加强对患者的人文关怀，要求优质护理能够充分体现其本质和内涵，更好地实现其目标。人文关怀护理模式是针对不同患者从入院到出院的以患者为中心，系统的，有针对性的人文关怀护理，对提高脑出血患者生活质量具有较好的临床意义，还可提高脑出血患者的护理满意度。通过在常规基础上努力提高人文关怀，服务态度等服务质量，真正取得了满意的效果。可滿足医疗模式的快速发展下人们对护理服务的新要求[6-8]。人文关怀临床护理模式关注每个患者的身心状况，重视家庭支持和患者自我效能的建立，可以最大限度地减少住院时间和住院费用，并节约社会的社会资源，获得理想的护理效果。人文关怀护理的应用可以帮助减轻患者的不良情绪，使他们能够接受事实并积极配合治疗，提高护理质量，降低死亡率和致残率[9-12]。

该研究中，对照组予基本护理，人文关怀护理模式组予人文关怀护理模式。结果显示，人文关怀护理模式组护理满意率97.78%高于对照组93.33%，但差异不显著（χ2=1.089，P>0.05）;护理后人文关怀护理模式组神经功能缺损指标、生活独立能力指标（7.74±0.24）分、（91.72±2.11）分优于对照组（12.22±1.66）分、（81.21±2.01）分（t=5.023、6.822，P<0.05）。人文关怀护理模式组后遗症发生率6.69%低于对照组22.22%（χ2=4.406，P<0.05）。人文关怀护理模式组患者家属照护患者知识掌握度、患者自我照护知识掌握度（56.24±2.23）、（54.78±3.22）分优于对照组（42.45±2.11）分、（42.41±3.11）分，（t=8.271、9.189，P<0.05）。贾小妹[13]的研究显示，人文关怀在脑出血患者中使用可提高总有效率，达到83.33%（28/30），明显高于对照组的70.00%（21/30），和该研究一样证实了人文关怀对疾病康复的促进作用。

综上所述，人文关怀护理模式在脑出血护理中的效果确切，可改善神经功能缺损指标、生活独立能力指标，减少后遗症发生率。

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（收稿日期：2019-03-15）