何宏梅 陈锋文

【摘要】 目的：研究兰索拉唑在胃溃疡患者中的应用效果及对组织修复相关因子表达的影响。方法：选取2017年2月-2018年7月的90例胃溃疡患者为研究对象，将其随机分为对照组（奥美拉唑组）45例和观察组（兰索拉唑组）45例。比较两组治疗后不同时间的临床疗效、治疗前后的症状积分及组织修复相关因子表达情况。结果：观察组治疗后不同时间的临床疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗前两组的症状积分及组织修复相关因子表达情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后不同时间的观察组的各症状积分均低于对照组，组织修复相关因子表达情况均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：兰索拉唑在胃溃疡患者中的应用效果较好，且对组织修复相关因子表达的影响较好，在胃溃疡患者中具有较高的应用价值。

【关键词】 兰索拉唑; 胃溃疡; 应用效果; 组织修复相关因子

【Abstract】 Objective：To study the application effect of lansoprazole in the patients with gastric ulcer and influence for the expression of tissue repair related factors.Method：90 patients with gastric ulcer from February 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into control group（Omeprazole group）45 cases and observation group（Lansoprazole group）45 cases.The clinical effect at different time after the treatment，symptom scores and tissue repair related factors before and after the treatment of two groups were compared.Result：The clinical effect of the observation group at different time after the treatment were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The symptom scores and tissue repair related factors of two groups before the treatment were compared，the differences were no statistically significant（P>0.05）.The symptom scores of the observation group at different time after the treatment were lower than those of the control group，and the tissue repair related factors expression of the observation group were all higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of Lansoprazole in the patients with gastric ulcer is better，and its influence for the expression of tissue repair related factors is better.It has higher application value in the patients with gastric ulcer.

【Key words】 Lansoprazole; Gastric ulcer; Application effect; Tissue repair related factors

First-authors address：Peoples Hospital of Huazhou City，Huazhou 525100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.13.029

胃潰疡是消化科常见病，患者的不适感突出，可导致出血、穿孔等严重并发症，患者治疗需求较高。另外，较多组织修复相关因子在胃溃疡治疗过程中呈现一定程度的变化，且此种变化对于胃溃疡局部治疗效果的反应价值较高[1-2]。兰索拉唑与奥美拉唑均是治疗胃溃疡较为有效的药物[3-4]，但是两类指标对患者病灶组织修复的直观反应作用不足。

本研究就兰索拉唑在胃溃疡患者中的应用效果及对组织修复相关因子表达的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2018年7月的90例胃溃疡患者为研究对象，将其随机分为对照组（奥美拉唑组）45例和观察组（兰索拉唑组）45例。纳入标准：20～65岁;符合胃溃疡诊断标准。排除标准：合并其他消化系统疾病者;合并创伤、感染者;妊娠期及哺乳期者;恶性肿瘤。患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组采用奥美拉唑（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083831，规格：20 mg×14片）进行治疗，每次以奥美拉唑20 mg口服，2次/d。观察组则采用兰索拉唑（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093366，规格：30 mg×8片）进行治疗，每次以兰索拉唑30 mg口服，1次/d。两组患者的其他治疗均相同。两组均治疗4周。于治疗前及治疗后2、4周采集两组的病灶组织标本送检，将其采用免疫组化法进行检测，检测指标为组织修复相关因子，包括组织SOD、TGF-β及VEGF，由经验丰富者进行操作检测，进行平均光密度值的计算与统计，然后分别统计两组上述时间的检测结果。统计与比较两组治疗后不同时间的临床疗效、治疗前后的症状积分及组织修复相关因子表达情况。

1.3 观察指标与判定标准 （1）临床疗效：以患者治疗后胃溃疡的症状体征消失，病灶愈合，且炎症消失为治愈;以患者治疗后胃溃疡的症状体征改善，病灶明显缩小为有效;以患者治疗后胃溃疡症状体征未见改善，病灶未见明显缩小为无效[5]。总有效=治愈+有效。（2）症状积分：对患者的腹痛、反酸及嗳气等方面进行评估，其中以0分表示无相关表现;1分表示症状轻微，未对患者造成明显影响;2分表示症状明显，对生活造成一定影响;3分表示症状严重，对生活造成极大影响[6]。组织修复相关因子：包括组织SOD、TGF-β及VEGF。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男25例，女20例;年龄20～63岁，平均（43.6±8.6）岁;病程0.4～12.0年，平均（3.9±0.9）年;病灶直径0.3～2.9 cm，平均（1.6±0.5）cm;病灶位于胃体者35例，位于其他部位者10例。观察组男24例，女21例;年龄21～64岁，平均（44.0±8.5）岁;病程0.5～12.5年，平均（4.1±0.8）年;病灶直徑0.4～3.0 cm，平均（1.7±0.4）cm;病灶位于胃体者34例，位于其他部位者11例。两组性别、年龄、病程、病灶直径与病灶部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗后不同时间的临床疗效比较 治疗后2、4周观察组总有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.000、5.075，P=0.025、0.024）。见表1。

2.3 两组治疗前后的症状积分比较 治疗前两组各症状积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后2周与4周观察组的各症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组治疗前后的组织修复相关因子表达情况比较 治疗前两组组织修复相关因子（SOD、TGF-β及VEGF）表达情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后2、4周观察组的表达情况均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胃溃疡作为消化性溃疡的一类，患者的腹痛表现明显，并且可导致出血、穿孔等情况，对患者造成的不适感十分突出的同时，对患者机体整体也造成一定不良影响[7-8]。胃溃疡的临床诊治研究多见，研究显示，本类患者的胃黏膜屏障受多种因素影响而遭到损伤，因此导致上述症状体征的出现[9]。而对本病的治疗过程中，胃黏膜的损伤修复是治疗评估的重点，也是疗效评估的重要方面。临床中与胃黏膜修复相关的研究显示，与黏膜修复相关的指标中，组织SOD、TGF-β及VEGF是常见的修复相关指标，其中SOD与修复过程中的氧化能力等方面作用有关，TGF-β及VEGF则是修复过程中参与组织纤维化修复及血管修复等方面的有效指标，其在胃溃疡患者修复过程中多呈现表达升高的状态，因此对其表达的检测价值较高[10-12]。另外，临床中用于胃溃疡治疗的药物较多，其中奥美拉唑及兰索拉唑均是常见药物，效果的比较性研究多见[13-14]。但是关于其对患者上述组织修复相关指标表达的影响研究未见，因此认为对于上述药物对患者胃黏膜修复效果的研究不足。

本研究就兰索拉唑在胃溃疡患者中的应用效果及对组织修复相关因子表达的影响进行研究与观察，结果显示，兰索拉唑在胃溃疡患者中的应用效果多见，表现为治疗后不同时间的临床疗效均相对较好，且患者治疗后的症状积分明显低于奥美拉唑治疗的患者，组织修复相关因子表达情况则明显高于奥美拉唑治疗的患者，说明兰索拉唑在本类患者中的应用价值相对较高。这与兰索拉唑对细胞色素P450依赖酶更为有效的抑制作用有关[15-17]。同时其对胃蛋白酶及胃泌素的分泌也有积极的调节作用，因此有助于局部微循环的改善，为组织的修复提供了有效的前提条件[18-20]。综上所述，兰索拉唑在胃溃疡患者中的应用效果较好，且对组织修复相关因子表达的影响较好，在胃溃疡患者中具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2019-01-21） （本文编辑：周亚杰）