夏宁

血尿属于泌尿系儿科常见症状，可分为肉眼血尿和镜下血尿两种，正常人的尿液中仅有极少量的血红细胞，尿液红细胞计数超标，极有可能是某些疾病的病理学表现，有时也是饮食或用药引发的“假血尿”，两者需要区别对待。

4种病易引发小儿血尿

引发小儿血尿的病因非常复杂，临床疾病当中有以下几种：

1.IgA肾病。该病患者多为男童，患病原因多为上呼吸道感染，血尿主要发生在患者出现感染的1～5天内，典型症状有反复发作的肉眼血尿，持续时间在数小时至数天之内，但一般不会多于3天。该病有可能发展为慢性肾功能衰竭。

2.薄基底膜肾病。又称为良性家族性血尿，该病属于遗传性疾病，在任何年龄均可发病，女性患者要多于男性患者，最為普遍和典型的临床症状就是持续性的镜下血尿，仅有少数患者在持续剧烈运动或者发生上呼吸道感染后会出现肉眼血尿。多数患者预后效果较好，发生慢性肾衰竭的风险非常低。

3.特发性高钙尿症。该病属于小儿血尿常见病因，最为突出的临床特征就是尿液中的钙含量非常高。该病的发病机制主要为肠道钙吸收增加或者肾小管钙重吸收量降低，可采用钙负荷试验进行临床诊断。

4.左肾静脉受压。该病又被称为胡桃夹现象，特指左肾静脉发生挤压而造成的病变。该病无特殊治疗方法，一般而言，随着患儿年龄增长，侧支循环功能加强后，淤血情况将会得到有效改善，血尿症状也会减轻。

饮食或药物也会引发“血尿”

小晗今年5岁，健康活泼平时调皮捣蛋的厉害，但是有一天突然给妈妈说：“妈妈，我今天尿了红色的尿尿。”妈妈一听吓了一跳，去洗手间看了以后，赶紧带着小晗去医院做了检查。在医院经过多次化验检查和病史的询问，最后确定是火龙果惹的祸，原来前几天小晗吃了很多火龙果，火龙果里含有天然的食物色素，这种色素可以从尿液排出来，使尿液看起来像血色，只要多喝水就会很快消失。

3岁的路路由于扁桃体发炎，一直发热、咳嗽，刚刚静脉滴注了头孢拉定，竟出现血尿！尿常规检查，提示镜下红细胞+++。医生考虑是药物性血尿，由头孢拉定副作用造成，与人的个体差异也相关，于是先平息了路路妈激动的情绪，立即为路路换用其他药物，然后叮嘱她给孩子多喝水。次日，路路妈看到孩子小便颜色恢复了正常，总算舒了口气。

某些食物，像辣椒、甜菜和含人造色素的食品，药物如磺胺、利福平和苯妥英钠等，均可使尿液呈淡红色或红色，易误诊为“血尿”。药物性血尿通常在患儿用药数小时或数天后突然出现，或肉眼血尿，或镜下血尿，部分患儿可伴有腰痛、腹痛、尿频、尿急等。但显微镜检查红细胞的形态多为均一型，提示血尿不是由肾炎引起的。在换用药物、补充足够液体后，大多数血尿能逐渐消失。必要时医生还会适当使用糖皮质激素等药物，以减轻肾脏损害。一般来说，这种损伤是可逆的，不会留下后遗症。当然，如果药物性血尿未能及早发现，相关药物过量持久地使用，损伤也可能是严重的，部分患儿还可能出现肾功能衰竭。

以上提示家长，发现孩子出现血尿，先不要慌张，如果能排除饮食因素，再带孩子积极就医；儿童患病后，家长应在医生指导下正确用药，不可盲目自选药物，切忌滥用抗生素；若孩子有肾功能不全，就诊时应告诉医生，避免使用肾毒性药物；孩子在用药期间，家长应注意观察，一旦孩子有任何不适，应及时告知医生，及早做出干预措施。