路广云　赵群

摘要目的：探讨综合护理干预在呼吸内科重症患者护理中的效果。方法：收治呼吸内科重症患者124例，随机分为两组各62例，观察组采取综合护理干预，对照组采取常规护理，比较两组临床疗效、血气变化、不良情绪评分和满意度。结果：观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后二氧化碳分压和动脉血氧分压改善效果好于对照组，观察组护理后SAS和SDS评分均低于对照组，观察组满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可提高呼吸内科重症患者的疗效，改善血气和不良情绪，提高满意度。

关键词 综合护理;呼吸内科;重症;不良情绪;满意度

呼吸系统疾病是临床多发病，如哮喘、气管炎、阻塞性肺病等，病变位置主要是肺、气管。呼吸重症患者如果治疗不及时，可能因呼吸衰竭、肺部感染等致死，有较高的致死率。有报道指出呼吸重症患者的血气变化明显"，病情反复，除予以药物控制，还应当结合该病的临床特点，采取专业化护理干预。综合护理干预是通过将护理程序系统化，以确保护理服务质量。本文对综合护理干预在呼吸内科重症患者中的护理效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年2月收治呼吸内科重症患者124例，均自愿接受本次研究，签署知情同意书，随机分为两组各62例。观察组男35例，女26例;年龄26～63歲，平均（48.2±10.5）岁;重症肺炎28例，重症哮喘26例，重症气管炎8例。对照组男33例，女29例;年龄25～64岁，平均（47.6±9.8）岁;重症肺炎30例，重症哮喘25例，重症气管炎7例。排除严重的肝肾功能异常、恶性肿瘤、认知障碍等，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护理方法：（1）对照组均给予健康教育、输液护理和心电监护等常规护理，密切观察各项生命体征，出现异常立刻通知医生处理。（2）观察组采取综合护理干预：①健康宣教：安排护理人员使用通俗、缓和的语言向患者及其家属介绍呼吸内科重症治疗和护理的相关知识，同时制作和发放宣传资料。②环境护理：保证充足休息，通过沟通了解患者需求，要保持环境安静、卫生。③饮食护理：重症患者需长期卧床，胃肠蠕动功能下降，指导科学合理饮食，多食蔬菜，少食辛辣、甜腻食物，切忌暴饮暴食。④心理护理：护理人员灵活运用沟通技巧，同患者及其家属交流，了解患者的不良情绪，予以心理疏导，消除其焦虑心理，讲解成功病例来提高治疗信心，安排患者相互交流，增强治疗信心。⑤呼吸道护理：护理人员定时辅助拍背、吸痰，做好呼吸道内分泌物的清理，必要时雾化除痰，确保呼吸道通畅，定期清洁呼吸机管道。⑥口腔和体位护理：护理人员定期使用生理盐水清理口腔，帮助患者更换体位，每2h更换1次，并做好更换记录。

观察指标：采用血气分析仪检测两组护理前后血气变化（二氧化碳分压和动脉血氧分压）。疗效判定标准4：①痊愈：各项检查指标恢复，症状完全缓解。②显效：各项检查指标基本正常，症状明显改善。③有效：各项检查指标呈现好转，症状逐渐恢复。④无效：症状和各项指标未见改善。总有效率=1-无效率。使用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价两组护理前后心理状况。50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，>69分重度焦虑;53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，>72分重度抑郁。自行设计问卷对两组满意度作调查，由患者主观对护理质量评价，分满意、一般和不满3个等级，满意度=满意数/调查数。

统计学方法：使用SPSS17.0软件分析所得数据，计量资料（x+）表示，采用t检验;计数资料[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床有效率比较：观察组痊愈13例，显效26例，有效11例，无效12例，临床总有效率为80.645%;对照组痊愈7例，显效16例，有效19例，无效20例，总有效率为67.742%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组护理后二氧化碳分压和动脉血氧分压改善效果均优于对照组，见表1。

情绪评分和满意度：观察组护理后SAS和SDS评分分别为（52.232±2.425）分和（53.624±3.252）分，均低于对照组的（58.825±2.654）分和（59.365±3.253）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为91.935%，对照组为74.194%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

呼吸内科重症患者多数机体内缺氧状况较为严重，存在呼吸困难症状，需连接呼吸机辅助通气，但此治疗存在一定的风险。重症患者的生命体征在短时间就可能发生改变，很容易发生呼吸衰竭致死凹。因此，对于呼吸内科重症，临床采取积极治疗的同时，配合护理干预是必要的。综合护理作为现代化护理模式，实质是根据患者的具体情况为其制定的系统性护理方案，相较于常规护理，综合护理更加全面，其优点如下：①患者获取全面整体护理，有助于提高对护理满意度。②加强患者、家属和医护人员的合作交流。③提高护理人员的责任感、成就感，增强其工作主动性。高健"对综合护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用效果进行观察，认为综合护理能切实解决治疗期间风险因素。本文观察组采取综合护理干预，其中呼吸道护理主要目的是保证呼吸道通畅，这对减少呼吸系统相关并发症有显著意义;重症患者需要长期卧床，体位护理降低体位方面风险，减少压疮;口腔护理主要是对口腔内菌落的控制，保持口腔清洁卫生，预防感染;通过环境护理帮助患者适应，降低其陌生感;心理护理则是帮助患者缓解不良情绪，观察组护理后SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，而健康宣教也是综合护理中不可或缺的，通过健康教育来帮助患者了解重症的治疗知识，提高其依从性，陈燕平158等提出健康教育对患者依从性的改善是非常明显的。通过综合护理，观察组的临床有效率、血气指标均明显好于对照组，综合护理具有针对性，从呼吸道、口腔、体位、心理、环境等多个方面规避风险，保证了治疗效果，改善了血气，和已有报道结果基本一致7-8。就满意度而言，患者对综合护理的评价要明显好于常规护理。

综上所述，综合护理干预能提高呼吸内科重症患者的疗效，改善血气和不良情绪，提高患者满意度。

参考文献

[1]吴霞，王燕强化护理干预应用在重症监护室气管插管患者中的效果分析[J]中国卫生标准管理，2016，7（22）：232-234.

[2]张彩霞.24小时综合强化护理在呼吸内科重症监护病房中的应用分析[J].中国医药科学，2016，6（5）：126-128.

[3]罗衬章，罗日凤，周兰英，等.综合护理干预在呼吸内科重症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（11）：83-84.

[4]高健综合护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4222-4223.

[5]陈燕平，叶郑福，郑羡艳.综合护理干预用于呼吸重症监护室机械通气相关性肺炎的临床分析[J].中外医学研究，2017，15（11）：102-103.

[6]代琳，田程.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].中西医结合

[7]黄细娴.综合护理干预在呼吸内科重症患者中的实施价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（12）：1461-1463.

[8]康玲.全天综合强化护理用于呼吸内科重症监护病房中的效果评价[J].中外医学研究，2018，16133）：82-83.