刁晓辉

（新疆额敏县人民医院，新疆 塔城 834600）

腰椎间盘突出是骨科的常见病症，在中老年中较为常见，常发生于腰背部，位于第五腰椎与第四腰椎或第五腰椎与骶骨间[1]，中医中，腰椎间盘突出属于“腰痛”范畴，指由内伤或外感引起的腰部血行不畅导致的腰部疼痛[2]。近年来，其发病率逐渐年轻化，患者的典型症状为腰痛，并伴有下肢麻木、放射痛、无力、强制体位等症状，对患者的生活质量造成严重影响，临床中只有少数患者需手术治疗，多数采用非手术治疗的方法，患者即可得到缓解或治愈[3]，目前对腰间盘突出的非手术治疗方法较多，针灸、推拿、微波、牵引等单独或联合均可用于腰椎间盘突出的治疗，联合治疗的效果优于单一治疗[4]，因此本文分析了牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年1～12月收治的90例腰椎间盘突出症患者，所有患者均经MRI或CT确诊，其中男51例，女39例，年龄为24～60岁，平均年龄为（37.8±5.8）岁，病程范围为3个月～11年，平均病程为（4.5±1.0）年。纳入标准：所有患者均有腰部受湿寒、外伤史；腰痛可延伸至臀部，腹部压痛感增加；下肢受累神经支配区迟钝，病程长者的直腿抬高试验为阳性；脊柱侧弯且生理弧度消失，腰部活动受限。根据随机数字表法，将90例患者分为观察组（n=45）及对照组（n=45）。两组资料比较差异显著，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法：对照组患者采用国产的自动牵引床，给予患者持续卧位牵引，1次/天，30分/次，以患者的最大耐受性为限，牵引力设置为50～70 kg，每7 d为1个疗程，根据患者情况确定治疗时间，最长治疗3个疗程。观察组在对照组的基础上，采用智能化微波炎症治疗机（重庆蜀明科技发展有限公司生产），将高速探头置于患者腰椎间盘突出处的皮肤上方，距离为1～2 cm，进行持续照射，时间为30 min，患者的输出功率为25～40 W，治疗程度以患者感觉温热舒适为宜，2次/天，上午1次，下午1次，每7 d为1个疗程，根据患者情况确定治疗时间，最长治疗3个疗程。

1.3 观察指标：①对比两组患者的治疗效果，患者的下肢麻木、腰腿痛、下肢放射痛等症状消失，直腿抬高试验及脊柱活动正常，可恢复生活能力及正常工作为痊愈；患者腰腿痛症状有明显好转、直腿抬高试验及脊柱活动基本正常，放射性症状消失为显效；患者的腰腿痛症状好转，且可以恢复部分的生活能力及正常工作为有效；患者的腰腿痛症状无好转为无效；②采用腰椎疾患治疗成绩评分表（日本整形外科学会制定）中对比两组患者治疗前后的腰椎间盘突出评分；③所有患者治疗后复查X线片，对比两组患者治疗的安全性。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果分析：观察组的总有效率为97.8%（44/45），高于对照组的80.0%（36/45），组间比较差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

2.2 两组腰椎间盘突出症评分：治疗后，两组的腰椎间盘突出症评分均明显上升，且观察组明显高于对照组，P＜0.05。见表3。

2.3 两组治疗的安全性对比：两组治疗过程中均未发生腰部症状加重的现象，经X线片复查发现，也无腰椎骨折现象发生，治疗均安全。

表3 两组患者腰椎间盘突出症评分（分

表3 两组患者腰椎间盘突出症评分（分

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 45 7.7±1.8 23.3±5.9 25.524 ＜0.001对照组 45 7.8±1.7 18.4±4.3 27.349 ＜0.001 t - -0.271 4.502 - -P - 0.787 ＜0.001 - -

3 讨 论

腰椎间盘突出症主要是由于患者的椎间盘退变后，受到相应的应力作用或损伤，导致髓核突出或纤维破裂，对神经根造成压迫、刺激，引起腰腿疼痛及麻木的症状，其会对患者的工作、生活造成严重影响，可发生于各年龄段人群中，发病率高达50%，目前脊柱外科医师都希望可以建立治疗腰椎间盘突出的标准疗法，但由于腰椎间盘突出的病理机制尚不明确，因此临床上尚未确定腰椎间盘突出症的金标准[5]。其手术治疗有严格的适应证，且容易造成神经损伤、感染、脏器损伤等并发症，因此应用并不广泛，目前多采用综合治疗的方法，牵引加微波治疗是常用的治疗方法，因此本文对比分析了单用牵引与牵引加微波对腰椎间盘突出症的治疗效果。

本文结果表明，观察组的总有效率明显高于对照组，治疗后，两组的腰椎间盘突出症评分均明显上升，且观察组明显高于对照组，表明牵引及牵引加微波治疗腰椎间盘突出症均有一定疗效，而联合治疗的效果优于单一治疗，主要是由于牵引可增宽患者的椎间隙，降低盘内的压力，引起椎间盘的中央负压，并使得患者的突出核髓得以还纳，椎间孔恢复至正常的外形，从而解除了椎间盘突出对神经根的压迫，达到治疗的效果；同时，牵引也可松弛后纵韧带及椎间隙的张力，利于突出物回位，从而使得神经根粘连松解，保证治疗效果[6]；加入微波治疗后，可通过机体内的极性分子，将微波动力传递给生物大分子，使患者产生强烈的生物热及机械效应，且微波具有较强的穿透力，具有定位准确、见效快的特点，可刺激血管、神经、组织细胞，引起扩张血管、改善机体局部组织营养代谢及微循环，同时可促进酸性代谢产物的吸收及排除，增强肌肉的应急、收缩及耐力，提高组织的免疫力，使神经末梢兴奋性降低，痉挛肌肉得以解痉止痛，增加了腰腿的活动范围，使受压的神经或硬脊膜得以解脱，使腰腿痛好转或消失[7]。因此加用微波治疗后，患者的治疗效果得以明显提升。同时，两组治疗过程中均未发生腰部症状加重及无腰椎骨折的现象，表明单一及联合治疗均安全。综上所述，牵引加微波治疗腰椎间盘突出症安全有效，值得临床推广应用。