郑 博

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

产后出血在临床上是分娩期较为严重的一种并发症，有研究表明产后出血是导致当前我国孕产妇死亡的一个主要原因，产后出血的主要诱发因素是宫缩乏力，这种原因占据70%～80%[1]。如果孕妇合并多胎妊娠、巨大儿、宫缩乏力、羊水过多等相关的情况，可以将这些情况视为高危因素，而这些因素是剖宫产手术的指征，产妇在进行剖宫产的时候很容易出现产后出血情况，术中需要选择采用缩宫素进行干预，但有时缩宫素的应用效果不佳。欣母沛是一种强效的缩宫剂，能够有效对于宫缩乏力性产后出血进行治疗，属于临床应用的一线药物。它可以对产后出血起到良好的防治效果，临床对此也有较多的报道。本研究针对于此分别采用两种不同方法应用欣母沛预防剖宫产产后出血，观察其对预防剖宫产产后出血的效果，并将主要研究情况报道如下。

表1 两组研究对象的相关情况比较（mL，

表1 两组研究对象的相关情况比较（mL，

项目 例数 术中出血量 产后2 h出血量 产后24 h出血量Ⅰ组 50 208.6±45.2 318.8±54.5 336.8±69.7Ⅱ组 50 225.4±46.8 308.2±47.9 324.5±57.4 t - 6.6312 6.5812 6.6304 P - 0.0602＞0.05 0.0572＞0.05 0.0692＞0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均为我院在2016年8月至2017年10月所收治的具有高危因素的孕妇，本研究选择其中的50例，作为本研究的Ⅰ组，Ⅰ组孕妇当中初产妇和经产妇的比例为24∶26，孕妇的年龄为20～42岁，平均年龄为（31.8±5.6）岁；Ⅱ组孕妇当中，有初产妇和经产妇的比例为23∶27，孕妇的年龄为21～41岁，平均年龄为（32.8±4.8）岁。本研究所有孕妇均为存在有高危因素的剖宫产产妇，本研究两组孕产妇排除有严重的心肝肾等相关脏器损害的患者，本研究排除存在有意识障碍和精神类疾病的患者，所有孕妇和家属均在知情同意书上签字。本研究通过我院伦理委员会的认可和批准，采用统计学软件对于所有研究对象的临床资料进行统计学分析并作出比较，两组研究对象之间没有差异性，具有可比性。

1.2 方法：选择其中的50例作为本研究的Ⅰ组，为所有的产妇选择采用肌内注射欣母沛的方式进行干预，主要是在胎儿娩出以后，常规静脉滴注催产素的基础之上在三角肌内进行欣母沛注射，主要是选择采用欣母沛剂量为250 μg，其中含有卡前列素氨丁三醇250 μg/mL；本研究选择50例作为Ⅱ组，为所有的产妇选择采用宫体注射欣母沛的方式进行干预，主要是在胎儿娩出以后，常规滴注催产素的基础之上在子宫肌层内注射欣母沛，欣母沛选择的剂量同样为250 μg。对于本研究研究对象欣母沛可以重复使用，每次间隔需超过15 min，但是总量不能够超过2 mg，对本研究两组研究对象产后出血的情况进行评价，并作比较。

1.3 观察指标：对于本研究所有研究对象产后出血的发生率进行评价并作比较，比较本研究两组研究对象的术中出血量、产后2 h出血量以及产后24 h出血量[2]。

1.4 统计学分析：本研究当中的所有数据调入统计学软件中进行检验，本研究选择采用统计学软件IBM SPSS26.0进行统计学数据的调查，对于两组数据之间的计量资料，在检验的过程中选择采用t值检验，组间数据的差异比较采用P＜0.05进行，表示存在有统计学意义。

2 结 果

评价本研究两组研究对象产后出血的发生率，Ⅰ组出现产后出血3例，Ⅱ组出现产后出血4例，Ⅰ组产后出血发生率为6.00%，Ⅱ组产后出血发生率为8.00%，Ⅰ组和Ⅱ组之间没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义；对于本研究两组研究对象的术中出血量、产后2 h出血量以及产后24 h出血量进行比较，Ⅰ组和Ⅱ组产妇之间也没有明显的差异，P＞0.05，无统计学意义。见表1。

3 讨 论

产后出血在产科是比较严重的一种并发症，产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因。我国孕产妇出现产后出血的主要因素是因为宫缩乏力而导致的，除此以外，子宫收缩乏力性产后出血一般发生在产后出血2 h之内，产后2 h的出血量占产后出血24 h内累计出血量的75%左右，因此减少产后2 h的出血量，是对于产后出血进行防治的关键所在。

现如今对于产后出血进行防治的药物主要有催产素和前列腺素，催产素通过作用于子宫肌层的特殊催产素受体，它能够使患者的肌细胞动作电位出现下降，因此能够在一定程度上增加细胞的钙离子的内流，它可以使子宫平滑肌兴奋性收缩出现。但是因为催产素受体存在一定的饱和性，所以导致相关效果比较短暂，大剂量的为患者进行催产素的应用又会导致患者出现一些不良反应，比如说水中毒情况。所以催产素对于防治产后出血存在有一定的局限性，并且治疗的效果并不理想，为患者治疗时选择采用子宫动脉上行支结扎，或为患者选择采用髂内动脉结扎进行干预，可以有效的起到止血的效果[3]。

欣母沛属于一种前列腺素FGF2α衍生物，主要的活性成分是氨丁三醇卡前列腺素，它能够产生多种生理功能。欣母沛是钙离子载体，可以有效的强化钙离子通过肌细胞膜时的反流量，它能够促使肌质网库存钙离子的释放，就能够在一定程度上提高细胞的钙离子的浓度。可以有效的对于腺苷酸环化酶进行抑制，它能够使患者的肌质网膜蛋白磷酸化程度下降，可以减少和钙离子的结合，最后使得胞质钙离子增加，并且对于肌原纤维的收缩性能起到触发性的作用。欣母沛可以直接的对于缝隙连接进行刺激，所以能够在一定程度上增加了子宫收缩的频率和收缩的幅度，并且增加了子宫收缩力。

欣母沛能够在类似前列腺素成分的作用之下，使血小板大量的聚集在胎盘剥离以后的血管内皮损伤暴露的胶原纤维之下，它可以释放出多种血管活性物质，对于血管的收缩起到一定的强化作用，还能够因为血小板聚集，导致血液黏性出现形变，进而形成血栓，使得凝血因子出现大量的释放，进一步的强化了凝血反应而形成的凝血块，能够有效的堵塞胎盘剥离暴露的血管，达到了自然止血的目的。

本研究主要分析选择采用两种不同的方法应用欣母沛对于预防剖宫产产后出血的临床效果，从本研究的结果中能够看出，两组研究对象在应用欣母沛以后，产后出血的发生率相对较低，而产后出血量也相对较少，两组比较没有明显的差异性，P＞0.05。

综上所述，临床对于合并有产后出血高危因素的剖宫产产妇，在术中预防性的使用欣母沛，无论是采用三角肌内注射的方式还是选择采用子宫肌层内注射欣母沛的方式，都能够有效的降低产后出血发生率，减少产后出血量，是安全有效的应用方法，可以在临床根据实际情况合理选择使用。