李 超， 张振玉

南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科，江苏 南京 210006

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发生和发展密切相关，根除H.pylori能够有效预防H.pylori相关疾病。目前全球H.pylori感染率仍较高，不同国家H.pylori感染率为18.7%～87.7%，截至2015年全球大约44亿人感染H.pylori[1]，H.pylori感染已经成为威胁全人类健康的一个重要问题。随着美国共识、多伦多共识、Maastricht V共识、中国台湾共识及第五次全国处理共识的相继发表，对H.pylori感染的诊断、治疗、治疗后复查等方面有明确的指导作用。然而H.pylori未根除或根除后复发导致的H.pylori持续感染可能会造成慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生。目前中国是发展中国家，H.pylori感染率仍处于较高水平，2017年国家癌症中心发布的中国最新癌症数据显示胃癌的发病率和死亡率均位于前列，因此根除H.pylori及根除后的长期管理对于预防胃癌及H.pylori相关其他疾病的发生起重要作用。

复发是指接受抗H.pylori根除治疗4周后检测结果为阴性，后续随访中H.pylori检测再次阳性，可以分为再燃或再感染。再燃：是原H.pylori菌株的再现，被认为是根除失败[2]；再感染：是感染了新的H.pylori菌株。有研究显示，全球H.pylori年复发率为4.3%，再感染率为3.1%，再燃率为2.2%[3]。目前对H.pylori感染根除后复发的研究仍较少，不同国家乃至不同地区复发率存在较大差异，已有研究认为，H.pylori复发与经济文化及卫生水平、当地H.pylori感染水平、患者的生活习惯及基础疾病等多种因素密切相关，然而不同地区、不同时间的复发率以及影响复发的危险因素各不相同。……