韩雪灵， 李 宁

郑州大学附属肿瘤医院消化内科， 河南 郑州 450008

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，国际癌症研究机构的统计数据显示，胃癌位于恶性肿瘤发病率第5位、死亡率第3位。中国胃癌发病率和死亡率分别占全球的42.6%和45.0%，在全球183个国家中位于发病率第5位、死亡率第6位[1]。虽然胃癌发病率、死亡率均较高，但约95%的胃癌病理类型是腺癌，原发性胃鳞状细胞癌(primary gastric squamous cell carcinoma,PGSCC)非常罕见，其发病率占胃癌发病率的0.04%～0.4%[2-3]，目前全球文献报道仅有百余例[4-5]。本文从PGSCC的流行病学、病因、发病机制、诊断依据、治疗计划等方面，对PGSCC诊疗现状作一概述。

1 PGSCC的流行病学及病因学

1.1 流行病学PGSCC是十分罕见的胃癌特殊病理类型，发病率占胃癌的0.04%～0.4%[3]，不到胃癌发病率的0.5%[6]。有文献报道，PGSCC发病高峰为40～60岁，男性多于女性，男女之比为(2.6～6.6)∶1，王振兴等[7]研究显示，PGSCC：(1)多为中老年患者；(2)多发于男性；(3)肿瘤可发生于胃的各个部位，以胃体小弯多见，其次是胃窦、胃体，且癌灶较大，平均最大直径为6.1 cm，溃疡型多见；李永峰等[8]、CHEN等[9]的病例分析与上述文献描述相符。PGSCC好发部位在胃窦部、小弯侧，其临床表现也与普通中晚期胃癌相似。多数研究认为，PGSCC预后比胃腺癌好，周素娟等[10]报道4例PGSCC，术后平均生存期为2.6年；王振兴等[7]报道的PGSCC患者术后最长生存期为4.6年；但MENG 等[11]研究认为，晚期PGSCC患者的中位生存期(7个月)短于晚期胃腺癌的中位生存期(11个月)，提示晚期PGSCC在复发或转移期与胃腺癌相比可能预后更差。

1.2 病因学目前，PGSCC的发病原因尚不明确，在愈合期的胃溃疡和胃长期慢性炎性反应中可出现胃腺体鳞状细胞化生。……