中国小肠克罗恩病患者诊断方法的回顾性分析

2019-08-22邬思远杨川华孙伟力戈之铮

胃肠病学和肝病学杂志 2019年8期

关键词：方法

邬思远，杨川华，孙伟力，孙筱，张尧，戈之铮

1.上海交通大学医学院附属仁济医院消化科上海市消化疾病研究所，上海 200001；2.加拿大麦吉尔大学实验医学部，加拿大 H3A0G4

克罗恩病(Crohn’s disease，CD)是一种全胃肠道节段性全壁层炎症性病变，其病因未明，尚不能根治。狭窄和穿透是两种主要的并发症，严重影响患者生活质量，增加手术需求[1]。目前治疗以减少并发症和手术为目标[1-2]。由于无具体的症状或标准，CD诊断很大程度上取决于临床医师在与其他疾病(如自身免疫性疾病、感染、肿瘤和药物等)鉴别方面的经验。而对于非狭窄/非穿透患者的早期诊断，尤其在只涉及小肠的情况下更加困难。这是由于多年来一直无法在内镜下观察十二指肠远端到末段回肠近端的小肠病变，且小肠造影的灵敏度低[3]。近年来，出现了多种先进的检查方法，在我院，胶囊内镜(2003年开始)、气囊辅助小肠镜(包括单气囊小肠镜和双气囊小肠镜)(2006年开始)、CTE(2006年开始)和MRE(2010年开始)已常规用于检测小肠疾病。2011年引入的小肠镜二氧化碳灌注法使更多的小肠病灶可视化[4]。理论上，这些高度敏感的检查方法有助于无并发症小肠克罗恩病(small bowel Crohn’s disease, SBCD)的早期发现[3,5]。为证实这一假设，本研究回顾分析上海交通大学医学院附属仁济医院2005年1月至2014年12月确诊为CD患者的临床资料，以提高SBCD的早期发现和诊断水平。