肖天卫

摘要目的：分析蝮蛇咬伤后患者凝血功能指标变化及临床意义。方法：2016年1月-2018年10月收治蝮蛇咬伤患者24例作为观察组，选取同期健康检查者24例作为健康组。观察两组血小板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原浓度（FIB）、血浆D二聚体（DD）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标和不同时间段凝血功能指标变化情况。结果：观察组PT、DD及APTT值均显著高于健康组，而FIB及PLT值显著低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。蝮蛇咬伤后24h内患者即可发生凝血系统异常，FIB变化最为显著，受伤后24～72h出现PT、APPT及DD升高持续2～7d左右，PLT及FIB在伤后72h内出现下降。结论：蝮蛇咬伤后患者凝血功能指标PLT及FIB明显下降，而PT、DD及APTT明显升高，临床中可通过对凝血功能各项指标检测掌握凝血状况，对疾病的进一步发展和治疗具有重要的意义。

关键词 蝮蛇;咬伤;凝血功能;临床意义

蝮蛇是我国北方地区常见蛇，有剧毒，被咬伤后会引起患者心律失常、出血、弥散性血管内凝血等并发症，对患者生命安全造成严重威胁，及时发现凝血功能障碍并给予有效治疗对于患者生命健康具有重要意义"。鉴于此，本研究对24例蝮蛇咬伤患者血小板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原浓度（FIB）、血浆D二聚体（DD）、活化部分凝血活酶时间（APTD）等指标进行分析，探讨凝血指标变化及其临床意义。具体报告如下。

资料与方法

2016年I月-2018年10月收治蝮蛇咬伤患者24例作为观察组，其中男19例，女5例，年龄18～65岁，平均（41.5±23.5）岁;咬伤至就诊时间0.5～33.3h，平均（16.9±16.4）h。選取同期健康检查者24例作为健康组，其中男18例，女6例，年龄18～66岁，平均（42.0+24.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①明确为蝮蛇咬伤;②咬伤后48h内入院;③发病前6个月内未服用过抗凝类药物或接受过活化蛋白C或抗凝血酶治疗;④年龄≥18岁。

方法：①观察组患者均采集10mL静脉血作为检验标本，将其分成2份，其中1份保存于枸橼酸钠真空采血管，血液与抗凝剂比例9：1，充分混匀后，采用转速为3500r/min的速度离心5min，将血浆分离，待检。将……