李增烈

董先生，65岁，有个规模不小的公司，不用说，生活条件优越，啤酒肚、高血压自然难免，近来又发现血糖高。

两天前，董先生参加了一个宴席。回家后两个多小时，他隐隐地感觉左下腹疼痛，午夜时分，疼痛逐渐加重，急忙去看急诊。

也奇怪，在家没事，可刚到医院就要上厕所，拉的是稀便。接诊的是一位30来岁的医生，摸了摸他的肚子说没事，大便化验也正常，说是急性胃肠炎，开了消炎、止痛、解痉的口服药后，便让他回家了。

第二天，董先生因血便去另一家医院看急诊，接诊医生认为是下消化道出血，考虑董先生年龄偏大，不排除患结肠肿瘤的可能。这时的董先生一头雾水，直接去了三甲医院消化专家门诊，立刻就被收住院了。

事情不是想象中那么顺利，因为诊断意见不一，无法定下主要治疗方案，只予以对症支持治疗。我被邀请去会诊，已经是72小时后的事了。

主管医生开始认为是细菌性痢疾，但他也觉得有点奇怪，住院期间董先生体温一直正常，白细胞虽然升高，大便化验大多是红细胞，几乎见不到脓细胞，多次检查均未发现吞噬细胞，更无“里急后重”的症状，不过，还是做了大便致病菌培养。

主治医生则高度怀疑溃疡性结肠炎，虽然不少方面很像溃疡性结肠炎，仔细询问患者，过去从无类似病史，60多岁第一次突然发病，也不太符合大多数溃疡性结肠炎的情况。而急诊结肠镜检查也没给出确定的意见。

我认为或许X线钡剂灌肠能发现某些有意义的改变，我们立即一起去了放射科。……