中医认为，肾有藏精，主生长、发育、生殖及水液代谢等功能，被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调、发生疾病的重要因素之一。养生先养肾，肾不亏虚，身体才能百病不侵，健康长寿不请自来。延缓衰老从养肾护肾开始。

认识篇 中医的“肾”并非西医的“肾”

上海中医药大学附属龙华医院 郁 超 周智恒

“医生，我最近肾功能与肾脏B超检查都正常，肾脏没问题呀，你怎么说我肾虚，会不会搞错了？”检查肾功能正常，为何还“肾虚”呢？

近日，马先生前来泌尿科就诊，自述腰膝酸软、房事不举、神疲耳鸣、遗精频作等。经过医生的望闻问切，发现马先生舌淡、脉细尺部尤弱。医生结合临床诸症与舌脉，判断其为中医“肾虚”证候。医生与其沟通解释，马先生才理解，以后随证用药，疗效颇彰。

首先，我们要了解中医的“肾”并非西医的“肾”，两者写法虽一样，但其内容有所区别，并不是一回事。

1.何谓中医的“肾”？

中医“肾”的概念正如《黄帝内经》指出：“肾主藏精，主水液，主骨，生髓，通脑，其华在发。”因此，中医“肾”包含的有生殖功能，如生精，以及水液代谢，骨骼发育，甚至智力发育。精神旺盛、耳聰目明、头发润泽、牙齿坚固润白、腰脊强壮、行走矫健、性功能正常、尺脉柔和有力等，就是中医肾脏功能正常的综合反应。

而这些方面出了问题，表现出的诸多症状多从中医的“肾虚”解释。肾虚的症状表现有精神疲乏、头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱枯槁、齿摇稀疏、腰背酸痛、性功能失常（梦遗、阳痿、滑精等），男子不育，女子不孕，小儿囟门迟闭和骨软无力，老年人骨质脆弱和易于骨折，尺脉弱等。

2.何谓西医的“肾”？

现代医学的肾脏是依据人体解剖结构及功能而划分的器官，其功能主要有生成尿液，排泄代谢产物，维持体液平衡及分泌肾素、促红细胞生成素等来调节机体代谢。

3.两者有何区别和联系？

西医常通过一系列化验检查来评估肾的功能，如血肾功能、生化、B超及肾动态显像等。西医的肾是一个解剖学概念，是一个器官，在此基础上衍生一系列问题;中医的肾，更偏重功能性概念，这些功能与西医解剖学上许多器官有关系。

中医的肾比现代医学肾脏这一器官的概念要广，除了泌尿系统还要加上生殖系统、部分内分泌系统及骨骼系统、神经系统的一些概念。因此两者不是一回事，无论肾功能好坏，患者都有可能出现肾虚的症状。

4.肾虚是一个综合征

如果在脑力方面表现为记忆力减退、注意力不集中、精力不足、工作效率降低等;在情志方面表现为情绪难以自控、头晕、易怒、烦躁、焦虑、抑郁等;在意志方面表现为信心不足、缺乏自信、工作没热情、生活没激情、没有目标和方向;在性功能方面男性表现为性欲降低、阳痿或遗精、滑精、早泄、精子数量或质量下降，女性则表现为闭经、月经不调、不孕等;在泌尿方面表现为尿频、多尿、小便清长等症状，或表现为健忘失眠、骨骼与关节疼痛、腰膝酸软、乏力、视力减退、听力减退、头发脱落或须发早白、牙齿松动易落、容颜早衰、黑眼圈、皮肤皱纹和色斑、中年暗疮、嗓音逐渐粗哑、女性乳房下垂、腰腹部脂肪堆积、男性早秃等，都说明您可能有肾虚证。以上这些纷繁复杂的症状都归属中医肾虚范畴。从以上这些症状可以看出，肾虚与人体的生长、发育、智力、衰老、生育均有着密切的关系。

有了上述症状，是不是就一定得了肾虚证呢？不一定。一些人一有腰酸腰痛、性能力下降等症状就说自己肾虚，这是一个误区。腰酸腰痛、性功能不好等个别症状确实是肾虚的某些症状和一个重要的信号，但是不能简单地把腰酸腰痛、性能力下降等症状和肾虚画等号。比如说，现代医学的风湿、劳累过度、扭伤、骨质增生、尿道炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾结石等均会引起腰痛。从中医的角度分析，有可能是肾虚，也可能是瘀血、湿热、风寒等因素导致的，应根据中医四诊进行辨证施治。如果都一概补肾，则可能会造成“闭门留寇”，甚至因误补而延误病情。

中医说的肾虚并不是西医诊断的肾病，两者是完全不同的概念。肾虚既可能包括无西医学肾脏疾病的功能失调性疾病，也可能包括西医肾脏疾病，它们可以是交叉地存在着。由于肾虚，往往预示着人的免疫功能较差，这时候也容易发生西医诊断的肾脏疾病。此时，应尽快到医院去找经验丰富的泌尿科专家诊断，明确是否真的有肾脏疾病。

治疗篇 中医辨证治肾虚

刘 青

中医治疗肾虚可概括为一个“补”字。补肾成为肾虚男女皆宜、延年益寿的常用办法。中医肾虚主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾不纳气和肾精亏虚五个证型，可以根据证型来进行辨证治疗。

肾阴虚证的表现和诊断要点是：五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。五心烦热是指两个手心、两个脚心和胸口有发热的感觉。

肾阳虚证的表现和诊断要点是：畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等。

肾气不固的表现和诊断要点是：小便清长而频数，或尿后余沥不尽，或小便失禁，或遗溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑。神疲乏力、腰膝酸软、听力减退、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱沉。

肾不纳气的表现和诊断要点是：咳嗽胸满、痰清稀、自汗气短，动则尤甚，面色苍白、倦怠乏力、口唇青紫、四肢欠温、纳差，重者不能平卧。舌质淡、苔薄白、脉沉细。

肾精亏虚的表现和诊断要点是：小儿痿软、解颅、五迟、五软，男子精少不育，女子经闭不孕以及西医学的小儿佝偻病、男性不育等病。

肾阴虚治疗方法当然是滋补肾阴。通过补充肾阴的方法，让肾阴充足之后，它的偏衰能得以纠正。滋补肾阴的常用方剂有：六味地黄丸，临床常用于头晕耳鸣、腰膝酸软而无明显其他伴有症状者，是治疗肾阴虚的经典名方;知柏地黄丸临床常用于潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤者;麦味地黄丸临床常用于消渴咳嗽咯血者;杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸临床常用于畏光、迎风流泪、视物昏花为主者;二至丸临床常用于妇科患者见咽干鼻燥、月经量多者;归芍地黄丸临床常用于肝肾阴虚之月经不调、脚跟疼痛者。

肾阳虚当然就要补肾助阳。在补肾助阳时有个小技巧，即补肾阴的药不一定加上补肾阳的药，或只须稍佐补肾阳药即可，但是补肾阳必须补肾阴，这是中医治疗肾虚的法则。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助而泉源不断。”金匮肾气丸就是治疗肾阳虚的。

肾气不固则要补肾固摄，方用大补元煎合金锁固精丸加减。

肾不纳气则要治以培元温肾，纳气平喘。七味都气丸和人参蛤蚧散就是治疗肾不纳气的。外感咳嗽引起的气喘忌服。

肾精亏虚则要填精益髓。龟鹿二仙丹、五子衍宗丸、左归丸之类，都是治疗肾精亏虚的。

疾病表现不同，治疗的方法也就不同，千万不要因为自己肾虚而不加选择地乱服补肾中药，一定要在中医专家指导下用药。盲目补肾不可取，中医讲究的是辨证施治，方能达到治疗目的。

食疗篇 养肾食疗推荐

张大宁

韭菜

韭菜性温，味甘、辛，有补肾助阳、温中开胃、散瘀血等功效。《本草綱目》中记载韭菜的功效有：“饮生汁，主上气喘息欲绝，解肉脯毒。煮汁饮，止消渴、盗汗，熏产妇血运，洗肠痔脱肛。”现代医学通过临床使用发现，韭菜可促进血液循环。中老年朋友不妨日常多吃些韭菜。

韭菜的食用禁忌：扁桃体炎、中耳炎患者忌食;阴虚火旺、胃肠虚弱者最好忌食。

虾仁韭菜

原料：韭菜250克，虾仁30克，鸡蛋25克，植物油20克，盐、淀粉、麻油各适量。

做法：

1.虾仁洗净后挑去沙线备用。

2.韭菜择洗干净，切段备用。

3.鸡蛋打破盛入碗内搅拌均匀，加入淀粉、麻油调成糊状，把虾仁倒入拌匀。

4.炒锅烧热倒入植物油，烧至六成热加入虾仁翻炒，待虾仁表面蛋糊凝固后放入韭菜同炒。

5.待韭菜炒熟后放入盐调味即可。

羊骨

羊骨性温，味甘，有补肾强筋骨的功效，非常适合因肾虚劳损导致腰膝无力、怕冷或筋骨挛痛的中老年人，可作为日常补益性食物食用。李时珍认为羊骨有补肾壮阳的功效，他在《本草纲目》中写道：“羊脊骨补骨虚，通督脉，治腰痛下痢;羊胫骨主脾弱，肾虚不能摄精，白浊。”

羊骨的食用禁忌：发热者忌食。

羊骨粥

原料：羊骨500克（砸碎），生姜末30克，陈皮、良姜、草果各6克，盐适量。

做法：将以上食材放入锅中，加水后，慢火熬成汁，滤出澄清如粥状，食用。

保健篇 健康养生从补肾开始

赵砚池

中医认为，随着年龄的增长，男性肾中精气逐渐虚损，肾的主水功能失常，进而影响尿液的生成和排泄，就会出现尿少、水肿、小便无力、夜尿多、尿后余沥不尽、遗尿等症状。男性肾脏病的高发除生理原因外，还与吸烟、应酬过多以及生活压力大有很大关系。有研究显示，吸烟者患肾脏病的危险是不吸烟者的两倍，且吸烟时间越久、吸烟量越大，危险性越高，原因与烟草中的多种有毒物质对机体的慢性刺激有关。此外，男性因工作原因应酬较多，长期的高脂肪、高热量饮食不仅会使肥胖、高血压等疾病出现，还会增加患肾脏病的概率。

在现实生活中，有相当大一部分人认为补肾只是男性的事，和女性没有关系，这也是不正确的。补肾，女性也不能忽视。如今的女性，已用自己的双手撑起了半边天，她们同样面临生活和工作的压力;再加上办公室普遍用空调以致空气干燥，以及女性自身的免疫力低和生理特点的关系，导致青年女性中肾脏虚弱出现炎症的比例越来越高。数据显示，女性肾盂肾炎患者是男性的8倍，狼疮肾炎的女性患者是男性的9倍。

因为女性有经、孕、产、乳、带的独特生理特点，机体的免疫力也会受到影响，肾脏可能因之而逐步出现亏损。女性若肾虚易导致内分泌紊乱、造血功能下降、气血两亏、萎靡不振甚至百病缠身。所以，有意识地补肾、护肾、养肾，对女性来说至关重要。女性是肾阳虚的高发人群，这是因为女性体质较弱，容易出现夜尿频多、畏寒肢冷、手脚冰凉。调补肾阳能增强女性的体质，全面改善女性肾阳虚的症状。

养肾首先要养成良好的生活习惯，如作息规律、劳逸有度、饮食有节、合理运动、保持心态平和等，这样能使肾精充盈、阴阳调和、气血顺畅、精力充沛。具体来说，养肾可从以下方面做起：

1.生活规律，性生活有节。明代著名医家张景岳在《类经·摄生》中指出：“欲不可纵，纵则精竭，竭则真散。盖精能生气，气能生神。故善养生者，必宝其精。精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少。”所以，应使生活规律，作息相宜，性生活不可过度。

2.科学饮食，不滥用药物。科学饮食包括不暴饮暴食，尽量少吃肥甘厚味、辛辣煎炸的食物，不吸烟，不酗酒等。食补胜于药补，在饮食均衡的基础上，可以多食具有补肾功效的食物，比如黑色与肾脏相对应，因此，黑色食物如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、乌鸡等，都是补肾的上好选择。

3.注重运动调养。生命在于运动，可以根据自身特点选择适合自己的运动，如太极拳、八段锦、五禽戏、瑜伽等比较温和的运动，坚持练习，可以达到良好的养生效果。

4.恐伤肾，调节情志。人有七情，在正常精神活动范围内不会致病，但七情过激，则有损健康。《素问》中说肾“在志为恐”“恐伤肾”。长期有恐惧心理，就会导致肾气受伤、固摄无力，出现遗精、阳痿等症状。