郭晔，白春梅，李志铭 综述，郭晔 审校

200120 上海，同济大学附属东方医院·上海市东方医院 肿瘤科(郭晔)；100032 北京，北京协和医院 肿瘤内科(白春梅)；510060 广州，中山大学肿瘤防治中心 肿瘤内科(李志铭)

头颈部鳞癌(squamous cell carcinoma of head and neck,SCCHN)是常见恶性肿瘤之一。据估算，2016年全球约有65万新发唇、口腔和咽喉癌患者，约有36万患者因这些部位的癌症死亡[1]。其中90%以上的病理类型为鳞癌[2]。2015年，中国约有新发唇、口腔、咽喉癌症(除外鼻咽癌)患者74 500例，死亡患者36 600例[3]。近年来，欧美国家人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)相关口咽癌发病率明显上升[4]。中国2003～2007年期间口咽癌发病率略有升高[5]。近期发表的荟萃分析显示，在28项临床研究中纳入的2 896例SCCHN中国患者中，HPV 16感染阳性率为24.7%[6]。

超过60%的SCCHN患者在确诊时为局部晚期或转移性疾病(UICC/AJCC TNM III期和IV期)[7-8]。传统手术、放化疗等治疗手段用于晚期患者的效果仍有待提高，5年总生存(overall survival, OS)率< 50%[9]。局部晚期SCCHN患者接受标准治疗后局部/区域性肿瘤复发率约为50%～60%[10]，远处转移复发率约为4%～26%[11]。复发和转移性SCCHN患者可选的治疗方式和治疗效果非常有限，存在较大的未满足治疗需求，而免疫治疗为这些患者提供了新的治疗选择和改善预后的希望。本文将首先概述复发/转移性SCCHN的治疗演变和全身治疗现状，然后对这一人群的免疫治疗现状作一介绍。

1 复发/转移性SCCHN治疗的演变和现状

表1展示了在美国和欧洲获批的SCCHN全身治疗药物概况。从最初的抗肿瘤代谢药，到基于铂类的联合化疗，再到肿瘤靶向治疗药物，直至近年来获批的免疫检查点抑制剂，SCCHN的全身治疗已经历了多个阶段的演变[12]。

表1 晚期SCCHN的全身治疗药物

药物适应证FDA获批时间EMA获批时间甲氨蝶呤晚期SCCHN1959年不详羟基脲联合同步放化疗用于局部晚期SCCHN1967年不详博来霉素晚期SCCHN1973年不详顺铂+多西他赛+5-氟尿嘧啶不可切除的局部晚期SCCHN的诱导化疗2006年2007年西妥昔单抗联合同步放化疗用于局部晚期SCCHN联合化疗用于复发/转移性SCCHN2006年……