童 敏 许嘉祥

一、问题提出

为了应对我国人口老龄化的严峻挑战，早在2000年前后，我国就开始推广“居家养老服务”①张文范：《中国人口老龄化与战略性的选择》，《人口与经济》，1998（1）。。到了2017年，国务院在颁布的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》中，就明确提出“大力发展居家社区养老服务”。②国务院：《关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》，http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm，2017年3月6日。显然，经过十多年的发展，居家养老服务在我国社会养老体系中占据着极其重要的位置，已经成为我国的一项基本国策。随着我国居家养老服务的不断深入，作为我国居家养老服务的一支重要力量的社会工作者在老年人居家长期照护服务中发挥着重要的作用③陈雷、江海霞、张秀贤：《城乡统筹下新农保与相关养老保障制度整合衔接战略研究》，《管理现代化》，2011（6）。，临终关怀也因此成为他们必须面对的挑战④章越松：《老年关怀的概念界定及其内涵解读》，《医学与社会》，2003（1）。。但是，目前有关临终关怀的研究主要集中在患者身上，而针对家属照顾者的却很少。实际上，家属照顾者也像患者一样面临生活意义重构的挑战，他们不仅经历失去亲人的痛苦，需要承担亲人去世后家庭生活的重任①秦燕：《安寧療護與悲傷輔導》，高雄：巨流圖書股份有限公司，2015，第39页。，而且他们状况的好坏直接影响患者的临终照顾过程②Kübler-Ross E, Kessler D. On grief and grieving: Finding the meaning of grief through the five stages of loss. Simon and Schuster, 2005,p.130-131.。尽管目前有关家属照顾者在临终挑战面前的个人意义重构有不同……