徐敬轩，杨 岩，张 勖，买买提依里江·木合塔尔，栾新平（通讯作者）

（新疆医科大学第二附属医院神经外科 新疆 乌鲁木齐 830028）

1 诊断患者资料与检测方法

1.1 诊断患者资料

从2017年3月—2018年3月到我院接受颅内大动脉检查的患者中随机选择40例患者作为本次的研究对象。这40例诊断患者中，年龄最小的患者为46岁，年龄最大的患者为74岁，平均年龄在（58.9±2.4）岁。男患者23例、女患者17例。40例进行颅内大动脉诊断患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

给予这个40例患者采用TCD和MRA两种颅内大动脉诊断方法，具体的诊断方法如下：

经颅多普勒（TCD）诊断，本次研究使用到的设备仪器为德利凯TCD扫描仪，在进行扫查前，想调节设备的参数，一般情况下，将扫描探头的频率调整到2MHz，然后进行扫查，将设备探头沿着患者枕窗以及颞窗部位进行颅内大动脉扫描，医护人员需要详细记录患者颅内大动脉中的血流信号以及血流速度等信息。

核磁共振血管造影（MRA）诊断，本次研究使用到的设备仪器为GE公司生产的1.5T核磁共振血管造影仪，在进行扫描前，需要将参数进行调整，一般情况下，将设备的层厚调整到1.25mm、扫描速度为30cm/s、翻转角度为20°、重复扫描时间为31ms。在进行扫描时，需要使用相同的参数对三个血流方向进行扫查，并进行最大强度血管投影。

1.3 诊断效果观察

分别为这40例颅内大动脉诊断患者实施了TCD、MRA两种不同的诊断方法后，对患者的颅内大动脉情况进行评估：（1）对患者的检测结果进行影像学分析发现，患者大动脉中的节段性血流速度增加明显，且大动脉远端的血流速度明显降低，且出现血流频谱紊乱情况，则为颅脑大动脉狭窄，反之则为不狭窄；（2）通过影像学分析发现，患者的大动脉血流信号消失，且近心脏一端的动脉血流速度降低、颅内大动脉的侧支血管血流循环发生异常，则为颅内大动脉闭塞。

1.4 统计学分析

本次TCD和MRA检测颅内大动脉的实际价值研究采用SPSS21.0统计软件进行分析处理，计量数据采用t检验（±s），计算资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

40例患者经过TCD检测以及MRA检测后发现，颅内大动脉狭窄的检测符合率为90.2%、颅内大动脉无血管狭窄的符合率为95.7%、颅内大动脉闭塞的符合率为76.2%，两种颅内大动脉诊断方法的结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1 两种检测方法诊断结果比较

3 讨论

在医学临床研究中发现，在进行心脑血管疾病诊断的过程中，许多医生都会采用DSA，也就是数字减影血管造影诊断方法进行检测，但是这种检测方法在操作的过程中需要为患者注射大量的造影剂，而造影剂使用不当可能会引发其他的并发症，因此，越来越多的患者要求使用更加安全、可靠的诊断技术进行疾病的检测。目前，使用最多的两种检测方法为TCD和MRA，这两种检测方法能够通过造影图像将患者血管中的血流信号、血流速度等指标清晰的呈现出来，让医生对患者颅内大动脉的血流情况进行详细的分析，进而准确判断患者是否出现动脉狭窄、动脉闭塞等症状，并为患者采取针对性的治疗措施进行处理。

综上所述，将经颅多普勒（TCD）和核磁共振血管造影（MRA）应用于患者颅内大动脉的诊断过程中，其诊断结果相似，都具有一定的诊断价值，但经颅多普勒（TCD）诊断方法操作起来更加简便、诊断效率较高，且费用较低，而核磁共振血管造影（MRA）诊断方法的检测结果更加直观且全面，能够为主治医生提供可靠的依据，因此将这两种检测方法结合起来进行诊断，能够促进诊断准确率的提升，是一项值得推广的应用。