孙美英

（江苏省东台市中医院B超室 江苏 东台 224200）

输尿管结石作为结石疾病类型中常见的一类，该疾病多发于男性患者，临床表现通常以血尿伴有疼痛为主，部分患者还存在腰腹剧烈疼痛、恶心、排尿艰难等症状，不仅影响到患者的正常生活工作，而且让患者饱受疼痛的折磨，严重危害患者的身心健康。因此，一经发病，应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，以便早日恢复健康[1]。诊断作为治疗的前提条件，其对于临床对症治疗具有十分重要的意义。目前，临床以超声诊断为主。本研究以本院收治的输尿管结石患者作为探讨对象，采用不同的超声诊断方法，分析其诊断准确性及检出率，详细报道如下。

1 资料方法

1.1 临床资料

2016年5月—2018年8本院收治的输尿管结石病人40例，分为两组，基础组20例，男女患者分别13例、7例，年龄23～76岁，平均年龄（49.56±6.84）岁，病程1.65～15.78d，平均病程（8.72±5.67）d；探讨组20例，男女患者分别11例、9例，年龄24～76岁，平均年龄（50.08±6.88）岁，病程1.67～15.82d，平均病程（8.75±5.69）d，分析组间临床资料，数据对比差异小，统计学价值不存在。

1.2 诊断方法

基础组：实施黑白超声检查，探讨组：实施先黑白超声检查、再彩色多普勒超声检查，然后黑白超声联合彩色多普勒超声检查，检查流程：检查前患者膀胱充盈，取仰卧位。自腰侧部位开始，检查肾盂有无异常，之后沿着肾盂检查输尿管，应用先下后上、中检查顺序，详细检查，尤其是输尿管横断面、狭窄部位，发现输尿管异常者，变换体位再次检查[2]。

1.3 观察指标

检查后收集检查结果，统计输尿管结石发病位置，并分析诊断准确性。

1.4 统计学分析

研究中数据资料均启用统计学软件SPSS19.0构建的数据库处理，其中诊断准确率及诊断检出率，百分率表示，用卡方检验，只有组间数据对比后，数据差异P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率评估

经诊断，探讨组诊断准确率95%，基础组70%，数据对比后差异P＜0.05，详情见表1。

2.2 诊断检出率分析

相对比基础组诊断检出率80%，探讨组90%更高，数据对比差异P＜0.05，详情见表2。

表2 诊断检出率分析（n，%）

3 讨论

输尿管结石作为临床中常见的泌尿外科疾病，无论是右侧还是左侧发病，症状相似，均以血尿、疼痛为主，而由该疾病引起的并发症常见为尿道感染或者梗阻。因为患者的发病位置不同，故治疗方法也不相同。目前，临床中常见的检查方法为：CT检查、X线检查、B超等检查，其中CT检查对人体横断面经过X透视、图形分析为主，而B超则是经过超声波各个组织回声现象分析，X线因其自身特征无法穿透金属，而人体骨骼钙则可以吸收X线，跃迁形成电离能，影响检查准确性，所以X线常被用于非骨骼检查。而CT检查期间一般会应用到X线，过量X线检查会对人体造成一定的伤害，因此，临床中多采用B超对输尿管结石患者实施检查[3-4]。

不过B超检查也分为黑白和彩色两种，故此，本院就收治的输尿管结石患者给予黑白、彩色两种输尿管结石检查方法，经研究，结果显示：相对比基础组黑白检查准确率70%及检出率80%，探讨组95%和90%更高，数据对比差异P＜0.05。详情分析：部分地区比较偏远，彩色多普勒超声使用率并不高，多使用黑白B超，不过使用时应注意几下内容：第一，输尿管结石患者，或多或少存在一定程度的肾积水现象，故使用的过程中应注意、全方位、多层次的系统性检查，特别是输尿管上中下三个位置[5]。第二，检查期间应按照相应的特征进行检查判断，再或者输尿管存在明显的结石信号，应变换体位再次检查；第三，患者膀胱须处于充盈的状态方可实施检查；第四，按照相应的情况，适量降低仪器的灵敏度，有利于调整动态聚焦。而相对比黑白B超，彩色多普勒超声具有以下几点优势：首先，彩色超声可清晰显示出检查位置的血流情况，并清晰反映输尿管回声是否异常，操作灵敏。其次，经过彩色检查及快闪，输尿管对病灶周围的伪影显示更加清晰，而且可以经过结石后方或者周围的闪烁信号等特诊判断结石。第三，按照输尿管末端的尿信号，对患者是否阻塞进行判断。另外与输尿管结石特征比较相似症状，比如：腰腹剧烈疼痛、存在排尿不畅等比较容易混淆的症状，但检查又未显示的患者，更重要的是：B超检查应从泌尿道两侧输尿管远端的尿信号出开始检查，特别是肾积水者，发现患者排尿量减少或者尿信号减弱时，相关检查人员应高度重视其输尿管阻塞可能性，并调整该患者体位再次进行检查，以便提高检查准确性[6]。第四，输尿管结石应用彩色多普勒超声检查，可以提高操作者掌握除组织结构解剖外的分析技能，提高综合素养，增加操作者临床敏感度，进而为临床B超检查准确性提高提供技能基础。总之，相对比黑白B超检查，彩色多普勒超声检查临床效果显著，加上其具有经济、实用、损伤小，对于机体内不同程度的情况均可以实施检查等临床特点，两种B超检查效果虽然均比较显著，但彩色多普勒超声诊断在输尿管结石中的应用临床效果更为显著，黑白B超略输一筹。

综上所述，在输尿管结石的诊断中超检查对临床检查及检出正确性提高具有十分重要的意义，联合应用黑白B超和彩色多普勒超声检查临床效果更为优异，检查准确性及检出率更高，值得临床推荐。