李晓燕 林文锋

【摘要】 目的 探讨分析血清降钙素原（PCT）与肝素结合蛋白（HBP）诊断脓毒症的临床价值。方法 26例局部感染患者（局部感染组）、74例脓毒症患者[24例轻度脓毒症患者（轻度脓毒症组）、28例重症脓毒症患者（重症脓毒症组）及22例脓毒性休克患者（脓毒性休克组）] 及25例健康体检者（健康体检组）。所有对象检测血清降钙素原和肝素结合蛋白水平。观察比较各组血清降钙素原和肝素结合蛋白水平， 并分析血清降钙素原联合肝素结合蛋白诊断脓毒症的效能。结果 健康体检组、局部感染组、轻度脓毒症组、重症脓毒症组、脓毒性休克组血清降钙素原水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。轻度脓毒症组肝素结合蛋白水平明显高于健康体检组、局部感染组、重症脓毒症组、脓毒性休克组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;局部感染组、脓毒性休克组肝素结合蛋白水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示：血清降钙素原+肝素结合蛋白诊断脓毒症的效能显著高于血清降钙素原、肝素结合蛋白（P<0.05）， 血清降钙素原、肝素结合蛋白及血清降钙素原+肝素结合蛋白ROC曲线下面积分别为0.872、0.913、0.958。结论 脓毒症诊断中血清降钙素原和肝素结合蛋白均为有效标志物， 血清降钙素原进行性升高、肝素结合蛋白下降提示预后不良， 两者联合检测有助于提高脓毒症诊断效果。

【关键词】 血清降钙素原;肝素结合蛋白;脓毒症;局部感染;休克

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.037

脓毒症是一种发病率高、病死率高的疾病， 感染是其主要病因， 其作为全身炎症反应综合征， 临床已证实有细菌存在或有高度可疑感染灶， 该疾病发生率、病死率均较高， 因此早期有效诊断、评估对改善患者预后十分重要[1]。降钙素原是诊断脓毒症的常用指标， 其敏感度、特异度均较高， 近年来研究发现肝素结合蛋白在脓毒症诊断中也存在重要价值， 不过目前对于降钙素原与肝素结合蛋白诊断脓毒症的研究报道尚少， 需进一步深入分析[2， 3]。本研究通过观察分析脓毒症、严重脓毒症患者血清降钙素原和肝素结合蛋白水平， 以探讨该两项检测指标的应用价值， 现报告如下。……