邱凌 徐伟宏 梅锋

【摘要】 目的 探究三镜联合术治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石的临床疗效。方法 60例胆囊结石合并肝内外胆管结石患者， 按照随机数字表法分为对照组和研究组， 每组30例。对照组患者采用传统开腹手术治疗， 研究组采用三镜（腹腔镜、输尿管硬镜、胆道镜）联合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间及镇痛剂使用、术后并发症、结石残留、手术成功情况。结果 研究组患者手术时间（158.2±32.1）min长于对照组的（112.8±18.4）min， 术中出血量（85.1±5.2）ml、术后通气时间（14.1±9.8）h及住院时间（7.2±3.8）d显著少于对照组的（187.2±8.4）ml、（52.8±12.3）h、（13.6±7.4）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组镇痛剂使用率、术后并发症发生率及结石残留率均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用三镜联合术治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石， 可有效降低患者并发症发生率及开腹率， 实现胆系结石的微创化治疗。

【关键词】 腹腔镜;输尿管硬镜;胆道镜;胆囊结石;肝内外胆管结石

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.020

当前， 胆管病已成为我国常见病， 其发病率较高， 其中肝内外胆管结石因结石数量多、分布广致使治疗难度较大[1]。目前临床治疗多以开腹手术为主， 但由于创伤大、住院时间长， 常常给患者身心带来较大痛苦。作者选取2015年2月～2018年2月本院收治的30例胆囊结石合并肝内外胆管结石患者， 采取三镜（腹腔镜、输尿管硬镜、胆道镜）联合治疗取得较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月～2018年2月收治的60例胆囊结石合并肝内外胆管结石患者作为研究对象。纳入标准：①自愿参加本次研究且签署知情同意书;②术前经肝胆胰B超、CT、血淀粉酶、肝肾功能等常规检查， 整体评估胆道系统;③患者需耐受内镜检查并排除腹部手术史及手术禁忌证。……