张娅

【摘 要】本文通过分析我国的养老现状，主要养老模式，养老模式存在的问题，据此提出完善养老服务体系的可行性建议，为政府养老服务提供更多选择，为社会养老服务创新提供有益思路，实现“积极老龄化”。

【关键词】人口老龄化；机构养老；社区居家养老；创新养老

1、我国养老现状

由于计划生育政策的实施，我国新生儿出生率不断降低并且人们的平均寿命延长，目前我国的家庭规模不断缩小，传统的大家庭正在被“4-2-1”结构的家庭所取代。即一对独生子女夫妇要同时赡养4位老人和抚养1个孩子。人口老龄化速度逐渐加快，伴随而来的是失能、半失能、失智老年人口大幅增加，空巢老年人日益增多，到2016年年底，老年人抚养比率高达15%。老年人抚养比率的逐渐增高使得传统的养老模式已经不适应当前的养老需求，探索合适的可持续养老模式是大势所趋。

2、我国的主要养老模式

2.1家庭养老

家庭养老一直是我国的主流养老方式，对于我国的老人而言，其更希望自己能和家人住在一起，避免孤独感。目前还出现“两代居”养老模式，老人和子女比邻而居，老人的生活既能得到儿女的照顾，老人也不会影响到子女的生活。“两代居”模式是一种新型的家庭养老模式，虽然方便老人也方便子女，但是其成本较高，一般家庭无法承受成本压力。

2.2机构养老

机构养老是一种社会化的养老模式，是一种由养老院、福利院、老年公寓等养老事务执行机构为老年人提供系统化、标准化的养老服务的模式。机构养老模式目前扮演着越来越重要的角色，子女忙于生计而无法照顾到家中的老人，即使老人和子女生活在一起，子女白天忙于上班，家中的老人不乏觉得孤独，因此，机构养老模式不乏为一种明智之举。

2.3社区居家养老

居家养老模式是由政府牵头，依托社区，依靠专业化服务，以家庭为核心，为居住在家的老年人提供相关养老服务。居家养老不仅符合我国国情，还将家庭养老和机构养老巧妙地结合为一种新型养老模式，有效地解决了家庭养老无法有效实现这一难题和机构养老的一些弊端，日渐成为一种受欢迎的养老模式。

2.4创新养老模式

在传统养老模式的衍生下，出现了很多创新养老模式。面对日渐增加的失能、失智老人，医养结合增设了医疗服务、护理保健、大病康复、临终关怀等服务项目。针对空巢老人、失独老人，学者提出了“以房养老”的养老模式。针对身体健康的老人，提出的“异地养老”即“旅游+养老”的新型养老模式，提升了老年人的幸福感，优化了资源配置。此外，城乡互助养老模式，能有效缓解城市资源紧张的问题。其以农村闲置房为载体，为城市有自理能力的老年人提供住、休、养、娱等服务内容。

3、我国养老模式存在的问题

3.1养老服务需求方面存在的问题

目前的养老模式暴露出了很多弊端：在养老服务需求方面，一部分老年人没有选择机构养老模式，原因是不满意机构养老的服务水平及收费标准。老人希望在养老院感受到家一样的温暖，而现实是，机构养老的很多护理人员并非专业人士，养老院护理人员虐待老人事件时有发生。此外，老年人高层次的福利需要满足情况令人担忧，社会组织的数量以及服务的质量都不能满足老年人群体的需求。

3.2养老服务供给方面存在的问题

我国社会养老服务体系存在对政府的依赖性心理，政府购买居家养老服务供给主体过于单一，服务效率低下。社区服务项目多偏重于日常生活照料和家政类服务，而精神慰藉方面的服务则严重缺失；且由于专业限制，医疗护理服务未能有效开展，存在专业人员普遍缺乏现象；而现有社区管理人员与服务人员文化水平普遍较低，专业知识与技能不足。此外，公立养老机构床位难求，而私立养老机构收费高昂等问题，都成为了提高养老服务的壁垒。

3.3养老模式存在的共性问题

其一是资金困难的问题：传统的家庭养老对于失能、半失能、残疾、患有慢性疾病的老年人，其养老资金来源问题较为凸显；而在居家养老中，补贴资金数额使居家养老运营举步维艰；民营养老机构大多在房租、电费、水费、供暖费等硬件费用上得不到优惠。其二是人才短缺问题：目前我国养老护理服务人员护理人员年龄偏大、文化水平偏低，甚至有个别护理人员是文盲。其三是服务质量缺乏規范性：目前我国对养老服务质量并没有严格的规定，也并未出台统一的标准。

4、我国养老模式的改善建议

4.1鼓励老人自主养老

转变传统视老年人为弱势群体的观念，将身心健康的老年群体视为积极能动的主体，通过“他养”与“自养”相结合，提升养老服务体系发展的活力。充分发挥身心健康老年人的工作经验，使其通过再就业实现养老自养，不仅能为社会创造财富，体现自身价值，也给子女和社会减轻了一定的养老压力。

4.2鼓励民营资本参与养老服务体系建设

在充分认识到养老服务业的巨大风险的前提下，政府应鼓励民营资本参与养老服务体系建设，同时发挥“看得见的手”和“看不见的手”的双重作用，政府应在顶层设计中留出足够的空间，使市场资源配置中发挥基础性作用，提供多样化的养老服务。为鼓励民营资本进入养老服务领域，一方面，加大公共财政投入，确保养老资金来源稳定；另一方面，加强养老服务人才队伍，提高养老服务的质量和规范性。此外，政府还应鼓励社会组织和志愿者进入养老服务体系，同时要对这些组织及志愿者进行规范培训，并且确保社会的有力监督，使其真正发挥自身优势，起到积极引领的作用。

4.3构建“三位一体”的养老模式

推进“三位一体”的养老模式，建立专项养老护理保险，解决资金问题，加强养老护理服务人才培养，充分利用互联网实现“智能化养老”。如对地面进行防滑处理、安装老年人专用电梯、安装求救呼叫系统，在家为腿脚不便的老年人提供在线视频聊天功能，拓展老年人的精神生活。最后，制定养老护理员服务标准，积极进行养老模式的开放式服务创新。对于养老模式的不断完善，除了在原有的三种养老模式进行改善之外，更应探索一些新途径，实现创新养老和积极老龄化。

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