万俊呈

【摘 要】目的：贯彻实施《2018年启东市城乡适龄妇女“宫颈癌和乳腺癌”检查项目工作方案》，了解本社区妇女乳腺病发病情况，为预防保健提供依据，早发现早治疗妇女疾病。方法：选取启东市惠萍镇6个行政村2112名35-64岁妇女为筛查对象，于2018年5.29到6.25号期间进行宫颈癌乳腺癌筛查。按照项目实施方案要求，于2018年对启东市惠萍镇2112例35～64岁已婚妇女进行免费宫颈癌、乳腺癌项目筛查。结果：乳腺病患病率35.33%，查出所患乳腺病主要为乳腺增生占34.52%、纤维瘤占0.38%，其他乳腺疾病0.33%，乳腺癌占94.69/10万。结论：惠萍镇社区乳腺病发病率较高，做好普查是早发现、早预防乳腺癌，提高妇女生活幸福指数最重要的方式之一。

【关键词】农村妇女；乳腺癌；筛查

乳腺癌是严重威胁女性健康的主要疾病之一，近年来我国乳腺癌发病率逐年升高，乳腺癌筛查已被公认为可提高患者生存率和降低死亡率的有效手段[1]。为了提高广大农村妇女的健康水平，根据启卫发[2018]36号《启东市2018年农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目工作方案》，惠萍镇社区卫生服务中心于2018年4-8月为2122名35～59岁农村妇女进行了免费乳腺癌、宫颈癌项目筛查，现将乳腺癌筛查结果分析如下。

1、对象与方法

1.1对象：2018年5月29日-06月25日来启东市惠萍镇社区卫生服务中心进行免费宫颈癌和乳腺癌筛查的35～59岁农村户籍已婚妇女。

1.2检查方法：根据《2018年启东市城乡适龄妇女“宫颈癌和乳腺癌”检查项目工作方案》，及时成立了惠萍镇“宫颈癌、乳腺癌”检查工作领导组，并根据本镇实际制订了切实可行的“宫颈癌、乳腺癌”检查工作方案，所有参与项目的人员经过专业的技术培训。

1.3 诊断标准：乳腺疾病的诊断标准依据《外科学》[2]。

2、结果

2.1 一般情况：启东市惠萍镇的农村户籍35～59岁的已婚妇女为目标人群，应查人数为2000人。自2018年5月27日起，正式启动了对镇适龄妇女的“两癌”筛查工作，通过广泛宣传发动，截止11月30日，共为全镇2112名妇女进行了“乳腺癌”筛查。查出所患乳腺病主要为乳腺增生、纤维瘤、乳腺癌。具体情况见表1：

表1 乳腺病患病情况

2.2 所患疾病与年龄关系，见表2：

3、讨论

3.1 乳腺疾病是育龄期妇女最常见的疾病之一，其中以乳腺增生病的发病最为普遍和广泛，越来越多的女性受其困扰。乳腺增生病的发病原因主要是由于内分泌激素失调所致，这一点已得到了学术界的共识。此次普查乳腺增生病的发病率为34.52%，低于[3] 陈春彦、郝志华、李岩等报告的河北省体检中心患病率（86.20%），但高于[4]李鹤梅，陈婉珍报告东莞市沙田镇妇女患病率（26.5%）。说明启东地区地处长三角经济发达地区，乳腺病发病率程度中等但有上升趋势。

3.2 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近十年来乳腺癌发病率已经上升为中国女性肿瘤首位，随着越来越多的乳腺癌在体检时意外发现，早诊早治已经成为二级预防的唯一手段。依据2017中国肿瘤登记年报数据（2014年结果），全国乳腺癌的发病率为42.11/l0万，[5]。本次筛查妇女确诊乳腺癌2例，乳腺癌检出率为94.69/10万，高于全国乳腺癌发病率，均已手术治疗。年龄在41-55岁之间，其中1例患者虽然自己已经触及乳房小肿块多年，因为没有症状而未予重视，这次检查发现而进行了及时手术治疗。

3.3干预措施

3.3.1将农村妇女乳腺癌筛查工作的政策落到实处。乳腺癌筛查是重大妇幼卫生服务的内容之一，是民生工程。要实现对乳腺癌的早发现、早治疗，就必须加大政府的经费投入。政府、主管部门要对此民生工程达成共识，把这项实事工程落到实处，确保工作有序开展，切实加强组织领导，规范管理。

3.3.2加大力度宣传乳腺癌筛查的意义，提高筛查率。乳腺癌是属于在早发现、早诊断、早治疗的疾病，要加大宣传乳腺癌防治力度，提高广大妇女对乳腺癌疾病的认识；

3.3.3进一步加强农村妇女的健康教育，普及乳腺自检。采取多种形式普及乳腺疾病的防治常识，降低乳腺癌的发生率；调节生活方式，提高对外界的应激能力。

3.3.4建立乳腺疾病阳性病例登记，落实追踪制度。防治乳腺癌最有效的方法是定期到医院进行健康检查，积极治疗乳腺增生等乳腺良性疾病可以降低乳腺癌的发病率。

【参考文献】

[1] 冯新熠，陆苏.亚洲国家及地区乳腺癌筛查指南的发展和实践[J].中国肿瘤临床.2015，42（8）：451-454.

[2] 陈孝平，汪建平主，赵继宗编，外科学〔M〕，第9版，北京：人民卫生出版社，2018：242～246.

[3] 陈春彦，郝志华，李岩. 19708 例城市已婚女性妇科体检结果分析[J].预防医学杂志.2014，36（1）：75-76.

[4] 李鹤梅，陈婉珍，周丽媚. 广东省东莞市沙田镇妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析[J]. 中国妇产科临床杂.2016，17（1）：54-55.

[5]國家癌症中心.中国肿瘤登记年报[M].北京：人民卫生出版社，2017：136-139.